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針灸醫(yī)治帶狀皰疹_針灸推拿

針灸教學 更新時間:2014/7/11 針灸論壇

帶狀皰疹(Herpes Zoster)是一種病毒性感染,又稱腰纏火丹、串瘡、蜘蛛瘡等。

一、帶狀皰疹的病因:
(一)現(xiàn)代醫(yī)學描述:
a. 帶狀皰疹為一種病毒性感染。
b.引起帶狀皰疹的病毒與水痘病毒大小相同,且抗原性亦無異,因此本病也被認為是許多年前,初次感染的水痘病毒(Chicken-poxor Varicella)潛伏在感覺神經(jīng)節(jié)的再度活動所致。
c.大概得過一次后不會再復發(fā)(體力極度衰弱者,偶會得到第二次)。

(二)傳統(tǒng)醫(yī)學描述:
a.本病多因情志不遂,飲食失調(diào),以致脾失健運,濕濁內(nèi)停,郁而化熱,濕熱搏結(jié),兼感毒邪而發(fā)。
b.以針灸立場言,帶狀皰疹病常為心經(jīng)火旺、脾肺濕熱與肝膽火旺所引發(fā)。

二、帶狀皰疹的癥狀:
(一)現(xiàn)代醫(yī)學描述:
a.常突然發(fā)生,集簇性水泡(紅色斑丘疹,排列成帶狀,沿一側(cè)周圍神經(jīng)節(jié)分布區(qū)出現(xiàn),排列成帶狀。
b.伴有強烈疼痛,多數(shù)患者有持續(xù)性疼痛,往往在皮疹痊愈后疼痛仍不消失。
c.本病前前驅(qū)癥狀為沿神經(jīng)干周圍之疼痛約持續(xù)三日,且多合并所所屬淋巴結(jié)腫脹疼痛。
d. 皮疹為連續(xù)性帶狀或斑狀,沿神經(jīng)分布出現(xiàn)在一至數(shù)個及節(jié),初期為隆起性紅斑,迅即形成一群有中心臍窩狀大小水皰,漸漸為血皰(Hernorrhagicbulls)乃至膿皰,最后覆蓋有壞死性痂皮。
e.常侵犯腰脅部,胸部,頸部,臉部及大腿內(nèi)側(cè)面,一般不超過正中線,(非常少數(shù)病情嚴重,或體力極度差患者偶會越過正中線,形成兩側(cè)皆有的現(xiàn)象)。
f.胸部及腹部帶狀皰疹之分布,明顯地終止在中線,絕無蔓延至對側(cè)可能,此點為診斷特征。
g.侵犯至三叉神經(jīng)、頸部或腰骶部則有時會造成診斷上的困擾。
h.三叉神經(jīng)的眼分枝也可為容易受侵之處,典型的皮疹出現(xiàn)后,頭痛將不能避免。
i. 鼻睫分枝受侵,鼻背的兩側(cè)可有水皰出現(xiàn)。
j.眼變化將自結(jié)膜炎,結(jié)膜角膜炎乃至虹膜睫狀體炎合并綠內(nèi)障,臨床癥狀通常為羞明及眼剌痛感。
k.患者因有白血病、淋巴瘤而抵抗力降低時,皮疹則不僅局部性,可呈散在性水皰,類似因水痘散發(fā)在四肢或軀干。如出現(xiàn)此種臨床癥狀,則應詳細檢查患者是否有潛在性白血病等。
l.皮膚病變通常在發(fā)病后十日趨向痊愈,嚴重的壞死,額部帶狀皰疹則將延遲,病程約4-6周。
m.本病在十五歲以下兒童極為少見,大半數(shù)患者年齡超過45歲。

(二)傳統(tǒng)醫(yī)學描述:
a.《醫(yī)宗金鑒》之“纏腰火丹”記載,此癥俗名蛇串瘡,臺灣民間叫飛蛇。
b.有干、濕不同,紅黃之異,皆如累累珠形,干者色紅赤,形如云片,上起風粟,作疼發(fā)熱。濕者色黃白,水皰大小不等,作爛流水,較干者多疼。
c.《外科啟玄》中有關(guān)蜘蛛瘡記載,此瘡生于皮膚間與水巢相似,淡紅且痛,五七個成堆,亦能蔭開。
l.根據(jù)“經(jīng)之所過,病之所治”的原則選取下列經(jīng)絡:
A﹒發(fā)于臉部,累及三叉神經(jīng):
a.侵犯眼支:選取膀胱經(jīng)、膽經(jīng)、三焦經(jīng)、小腸經(jīng)。
b.上顎支:選取胃經(jīng)、小腸經(jīng)、膽經(jīng)。
c.下顎支:選取胃經(jīng)、大腸經(jīng)、膽經(jīng)。

B﹒發(fā)于頸部:
a.胃經(jīng):距任脈1.5寸的當頸動脈搏動處。
b.大腸經(jīng):在頸部前外則,距任脈3.0寸。
c.小腸經(jīng):在頸部側(cè)面,距任脈3.5寸。

C﹒發(fā)于胸、腰、背部:
a.任脈:循胸腹正中,利用病區(qū)旁取中之原則。
b.腎經(jīng):腹部-距中行任脈0.5寸。
胸部-距中行任脈2.0寸。
c.胃經(jīng):腹部-距中行任脈2.0寸。
胸部-距中行任脈4.0寸。
d.脾經(jīng):腹部-距中行任脈3.5寸。
胸部-距中行任脈6.0寸。
e.肝經(jīng):上貫膈,布脅肋。
f.膽經(jīng):循脅里,其直者季脅。
g.膀胱經(jīng):主一身之表,分布于腰背,距督脈1.5寸及3.0寸區(qū)域。
h.督脈:主背脊柱正中,統(tǒng)率一身陽經(jīng)。

D.發(fā)于腿部:
a.胃經(jīng):行腿部陽面前路。
b.膽經(jīng):行腿部陽面中路(側(cè)面)。
c.膀胱經(jīng):行腿部陽面后路。
d.脾經(jīng)、肝經(jīng)、腎經(jīng):行腿部陰面之前路,中路與后路。

2.選穴處方(選用之腧穴):
A.臉部
(1)膽經(jīng):
(a)遠部取穴:陽陵泉、足臨泣、絕骨。
(b)局部取穴:瞳子膠、上關(guān)、聽會、風池。

(2)胃經(jīng):
(a)遠部取穴:足三里、上巨虛、內(nèi)庭、豐隆。
(b)局部取穴:承泣、四白、地倉、頰車。

(3)大腸經(jīng):
(a)遠部取穴:合谷、曲池、足三里、偏歷。
(b)局部取穴:禾膠、迎香。

(4)三焦經(jīng):
(a)遠部取穴:支溝(十總穴:脅肋尋支溝)、中渚、外關(guān)。
(b)局部取穴:絲竹空、耳門、翳風。

B.頸部:
(1)胃經(jīng):
(a)遠部取穴:足三里、上巨虛、內(nèi)庭、豐隆
(b)局部取穴:人迎、氣舍(頸部針刺宜小心,不可太深,以免剌傷氣管、神經(jīng)或血管。一般應淺刺,最好不要留針)。

(2)大腸經(jīng):
(a)遠部取穴:合谷、曲池、足三里、偏歷。
(b)局部取穴:扶突、天鼎。

(3)小腸經(jīng):
(a)遠部取穴:養(yǎng)老、陽谷、支正。
(b)局部取穴:天窗、天容。

C.胸、腰、背部:
(1)任脈:廉泉、承漿、壇中。

(2)腎經(jīng):
(a)遠部取穴:太溪、筑賓。
(b)局部取穴:潽中、俞府。

(3)胃經(jīng):
(a)遠部取穴:足三里、上巨虛、內(nèi)庭、豐隆。
(b)局部取穴:梁門、天樞、水道、不容、庫房、屋翳。

(4)脾經(jīng):
(a)遠部取穴:公孫、血海、三陰交。
(b)局醫(yī)學三基部取穴:周榮、胸鄉(xiāng)、大包。

(5)肝經(jīng):
(a)遠部取穴:太沖、中封、行間。
(b)局部取穴:期門。

(6)膽經(jīng):
(a)遠部取穴:陽陵泉、足臨泣、風市、絕骨。
(b)局部取穴:日月、淵液、轍筋。

(7)膀胱經(jīng):
(a)遠部取穴:委中、昆侖、承山、京骨。
(b)局部取穴:大杼、肝俞、膽俞、胃俞、肺俞。

D.腿部:
(1)胃經(jīng):
(a)遠部取穴:足三里、上巨虛、內(nèi)庭、豐隆。
(b)局部取穴:髀關(guān)、伏。

(2)膽經(jīng):
(a)遠部取穴:陽陵泉、足臨泣。
(b)局部取穴:居膠、風市、環(huán)跳。

(3)膀胱經(jīng):
(a)遠部取穴:委中、昆侖、承山、京骨。
(b)局部取穴:殷門、秩邊。

E.病變部位局部取穴:
a.在水皰的周圍揚刺(即在距球水皰四周的0.5-1.0寸處用五針橫刺),或局部灸(用瀉法)。
b.施針時,針尖刺向皰疹中心區(qū)呈10-30度角橫刺,此又名為圍針穴。

F.取穴規(guī)律:
(1)局部皮下(阿是穴)或鄰近取穴(即圍針穴)。
(2)背部取病損部位的神經(jīng)根(即夾脊穴)。
(3)遠距離取穴(曲池、合谷、足三里、三陰交、身柱、內(nèi)關(guān)、陽陵泉)。
(4)對癥加用穴。

Gm.f1411.cn/sanji/.處方舉例:
a.局部圍針穴,再加外關(guān)、曲池、三陰交、太沖。
b.皰疹在頭面者,加合谷、內(nèi)庭。
c.皰疹在腰以上者,加支溝、內(nèi)關(guān)。
d.皰疹在腰以下者,加血海、陰陵泉。

3.手法:
(1)實癥、急性痛癥用提插捻轉(zhuǎn),用瀉法,留針20至30分鐘,每日針二次,用毫針刺,局部臥針橫刺。
(2)實癥、急性病癥尚可穴位放血,隔日一次。
(3)皮膚針或梅花針于皰疹周圍淺刺。
4.耳針:

A.選穴:
a.相應敏感點、肺、肝、下屏穴、屏間。
b.肝、脾,腎上腺、內(nèi)分泌、神門。

B.方法:取2至3穴捻轉(zhuǎn)強刺激,留針20至30分鐘。

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