泌尿系統疾病
1. 急性彌漫性增生性腎小球腎炎增生的細胞以毛細血管叢的系膜細胞和內皮細胞為主，大多數與感染有關（A族乙型溶血性鏈球菌中的致腎炎株)由循環(huán)免疫復合物沉積引起，又稱感染后腎炎。病理上肉眼可見“蚤咬腎”“大紅腎”，鏡下見腎小球體積增大，細胞數量增多，內皮細胞和系膜細胞增生及嗜中性粒細胞、單核細胞浸潤，毛細血管官腔狹窄或閉塞。電鏡下可見：腎小球基底膜有致密物沉積，呈駝峰狀。臨床表現為急性腎炎綜合征。多數預后良好。
2. 新月體性腎小球腎炎病理學特征為多數腎小球球囊壁層上皮細胞增生形成新月體，又稱毛細血管外增生性腎小球腎炎。分為抗腎小球基底膜性疾病、免疫復合物性疾病、免疫反應不明顯型三種類型。病理變化可見雙側腎臟腫大，色蒼白，皮質表面常有點狀出血。鏡下腎小球可出現壞死、增生或其他改變，特征性病理改變?yōu)槟I小球內新月體形成。臨床上表現為急性腎m.f1411.cn炎綜合征，進展迅速，預后較差。
3. 膜性腎小球腎炎引起成人腎病綜合征，早期光鏡下改變不明顯，后期出現彌漫性毛細血管壁增厚，并在上皮下出現含有免疫球蛋白的電子致密物質。多數病因不明。為慢性免疫復合物性腎炎，肉眼上為“大白腎”，鏡下見上皮下出現免疫復合物。 沉積物之間基底膜物質形成釘狀突起，銀染色顯示釘突與基底膜垂直相連，形成梳齒。
4.輕微病變性腎小球腎炎（脂性腎病)是小兒腎病綜和癥常見的原因。腎小管上皮細胞內常有大量脂質沉積，故又稱脂性腎病。本病對皮質激素敏感，治療效果好，病變可完全恢復。病理變化：光學顯微鏡下無明顯變化，電鏡下可有彌漫性腎小球臟層上皮細胞足突消失。臨床病理聯系：蛋白質為高選擇性，這與膜性腎小球腎炎不同。
5. 慢性腎小球腎炎為各種不同類型腎炎發(fā)展的最后階段，大量腎小球發(fā)生玻璃樣變和硬化�！袄^發(fā)性顆粒性固縮腎”，區(qū)別于高血壓時的原發(fā)性顆粒性固縮腎。臨床表現為慢性腎炎，腎功能漸進性衰竭。總結見課本P263
6. 腎盂腎炎主要累及腎盂、腎間質和腎小管、分為急性和慢性兩種。急性由細菌感染引起，常和尿路感染有關，慢性除和細菌感染有關外，還和膀胱、輸尿管反流等因素有關。急性腎盂腎炎腎臟體積增大，表面可見散在隆起的黃白色膿腫，周圍有紫紅色充血帶環(huán)繞醫(yī)學全在線搜集整,理m.f1411.cn。鏡下見腎組織化膿性改變。合并癥常見急性壞死性乳頭炎、腎盂積膿、腎周圍膿腫，臨床上起病急，發(fā)熱、寒戰(zhàn)、白細胞增多，腰部酸痛、腎區(qū)叩痛。慢性腎盂腎炎病理特征是腎間質炎癥，腎組織疤痕形成，其特點是兩側腎不對稱，區(qū)別于慢性腎小球腎炎，伴有明顯的腎盂和腎盞的纖維化和變形。可導致腎功能衰竭。
7. 腎細胞癌起源于腎小管上皮細胞，又稱腎腺癌，分為透明細胞型和顆粒細胞型。以上下兩極多見，透明細胞癌切面常為紅、黃、灰、白等多種顏色交錯。乳頭狀癌可多灶。腎母細胞瘤起源于腎內殘留的后腎胚芽組織，兒童多見，和先天畸形有關。邊界清楚，有假包膜。鏡下可見具有胚胎發(fā)育過程不同階段的幼稚的腎小球或腎小管樣結構，主要癥狀是腹部腫塊，具有廣泛轉移特點，轉移最常發(fā)生于肺和骨。膀胱癌主要組織學類型是移行細胞癌，好發(fā)于膀胱側壁和膀胱三角近輸尿管開口處，分三級。常見癥狀是無痛性菌尿。
