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2014年西醫(yī)考研復習資料:口腔醫(yī)學病例分析

更新時間:2013/12/4 醫(yī)學考研論壇 在線題庫 評論

6、急性化膿性根尖周炎:

(1)根尖膿腫:

癥狀:自發(fā)性劇烈、持續(xù)的跳痛,伸長感加重,咬合痛。

檢查:①叩痛(++)~(+++)松動Ⅱ°~Ⅲ°;②根尖部牙齦潮紅,無明顯腫脹,捫診輕微疼痛;③相應的頜下淋巴結或頦下淋巴結可有腫大及壓痛。

(2)骨膜下膿腫

(又叫牙槽骨骨膜炎或頜骨骨膜炎)

癥狀:患牙的持續(xù)性搏動性跳痛更加劇烈m.f1411.cn,疼痛達最高峰,患者極度痛苦,疼痛難忍,影響睡眠和進食,可有體溫升高,乏力等癥狀。

檢查:①患者面容痛苦,精神疲憊,體溫升高38°左右,淋巴結腫大捫痛;②叩痛(+++),松動Ⅲ°,牙齦紅腫,移行溝變平,有明顯壓痛,捫診深部有波動感;③嚴重的可使相應面部出現(xiàn)蜂窩組織炎,表現(xiàn)為軟組織腫脹,壓痛,致使面容改變。

(3)粘膜下膿腫:

癥狀:自發(fā)性脹痛及咬合痛減輕,全身癥狀緩解。

檢查:①叩痛(+)~(++),松動Ⅰ°;②根區(qū)粘膜腫脹、局限,呈半球形隆起,捫診搏動感明顯,易破潰。

治療:

(一)應急處理:①開髓引流;②切開排膿;③安撫治療;④調合磨改;⑤消炎止痛;⑥針刺鎮(zhèn)痛。

(二)治療方法:

急性癥狀緩解后,可選擇根管治療術m.f1411.cn,牙髓塑化治療術等方法。

7、邊緣性齦炎(慢性齦炎)

正常牙齦呈粉紅色,齦緣菲薄而緊貼牙面,附著齦有點彩,牙齦質地致密而堅韌,附著齦部分具有豐富的膠原纖維,牢固地附著于牙槽嵴上,齦溝深度不超過2~3mm,健康牙齦在刷牙或探測齦溝時均不引起出血。

慢性齦緣炎又稱邊緣性齦炎或單純性齦炎,菌斑是引起此病始動因子,病變局限于游離齦和齦乳頭,嚴重時波及附著齦。以下前牙區(qū)為為主。

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