2015年度廣東省中山大學附屬第六醫(yī)院住院醫(yī)師學員報名表

姓    名

性    別

貼 一 寸 彩 照

年    齡

民    族

籍    貫

婚姻狀況

政治面貌

身    高

健康狀況

既往病史

最高學歷

學    位

最高學歷專業(yè)

外語水平

語   級

醫(yī)師資格證

醫(yī)師執(zhí)業(yè)證

生源地

戶口所在地

目前所在地

培訓志愿

第一志愿：

是否服從調(diào)劑

是   /    否

第二志愿：

最高學歷m.f1411.cn

畢業(yè)學校

畢業(yè)時間

是否應屆

通訊地址

身份證號

聯(lián)系方式

手    機

郵    編

電子郵箱

其它方式

學習/工作期間所受獎勵

學習經(jīng)歷

起止時間

學校

專業(yè)

學位

學歷

學制

工作經(jīng)歷

起止時間

單位

科室

崗位

申請人意見

本人自愿參加住院醫(yī)師培訓，并遵守培訓合同。

簽名                              年       月       日

所在學校或

單位意見

簽名（蓋章)                         年       月       日