中山大學中山眼科中心住院醫(yī)師規(guī)范化培訓申請表
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姓 名 |
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性 別 |
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出生年月 |
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照片
（小一寸)
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曾用名 |
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出生地 |
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民 族 |
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身 高 |
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健康狀況 |
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政治面貌 |
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身份證號 |
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本人現(xiàn)住址 |
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郵政編碼 |
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家庭地址 |
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郵政編碼 |
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手機號碼 |
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電子郵箱 |
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本科及以上畢業(yè)院校和時間 |
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專業(yè)方向 |
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學歷 |
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學位 |
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外語水平 |
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計算機能力 |
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有何特長 |
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家庭成員 |
姓 名 |
關 系 |
工作單位及職務 |
聯(lián)系電話 |
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個人
學習
及
工作
經歷 |
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研究生
期間
已輪訓
科室 |
臨床科室：
輔助科室：
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自
我
簽
定
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醫(yī)務處
意見 |
（簽章)
年 月 日 |
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培 訓
基 地
意 見 |
（簽章)
年 月 日 |
注：研究生學歷需注明科學學位或專業(yè)學位。
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》2015年中山大學眼科中心住院醫(yī)師招生簡章
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