2014年度山西省住院醫(yī)師規(guī)培基地報(bào)考學(xué)員信息表
培訓(xùn)基地醫(yī)院：（蓋章) 報(bào)考總?cè)藬?shù) 人
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序號(hào) |
姓名 |
委培單位 |
報(bào)考專(zhuān)業(yè) |
是否符合報(bào)考條件 |
申請(qǐng)培訓(xùn)時(shí)間（年) |
是否申請(qǐng)減免年限 |
申請(qǐng)減免年限（年) |
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基地填表人： 電話(huà)： 基地負(fù)責(zé)人： 電話(huà)：
填報(bào)時(shí)間： 年 月 日
注：1.此表需同時(shí)上報(bào)Excel格式的電子版。
2.未申請(qǐng)減免培訓(xùn)年限的填“0”。
附件下載：學(xué)員信息表
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