2013年計生委醫(yī)學(xué)檢驗科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則

（四)消化內(nèi)科（2個月)
1.輪轉(zhuǎn)目的
掌握：消化系統(tǒng)疾病涉及的檢驗項目及臨床意義。
熟悉：常見的消化系統(tǒng)疾病的臨床表現(xiàn)、診斷要點、鑒別診斷及治療原則。
了解：消化系統(tǒng)疾病的臨床技能，消化系統(tǒng)疑難病癥的診療原則。
（1)慢性胃炎：
掌握：胃內(nèi)容物潛血、HP抗體檢測的原理、碳13呼氣試驗檢測原理，影響因素及臨床應(yīng)用。
熟悉：慢性胃炎的分型、臨床表現(xiàn)、鑒別診斷和治療原則。
了解：消化內(nèi)鏡檢查、食管吞鋇檢查、消化內(nèi)鏡檢查的操作。
（2)消化性潰瘍：
掌握：血常規(guī)、便潛血、便常規(guī)檢驗原理及影響因素。
熟悉：消化性潰瘍的臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷及藥物治療。
了解：幽門螺旋桿菌的治療、組胺H2 受體阻滯劑和質(zhì)子泵抑制劑、胃粘膜保護(hù)劑的藥理作用及臨床應(yīng)用，消化道大出血的處理原則，潰瘍病的手術(shù)治療指征。
（3)急、慢性腹瀉：
掌握：便常規(guī)、便找優(yōu)勢菌檢測原理及影響因素。
熟悉：急、慢性腹瀉的常見病因、鑒別診斷及治療原則。
了解：結(jié)腸鏡檢、鋇灌腸的適應(yīng)證及準(zhǔn)備工作，補(bǔ)液治療原則。
（4)肝硬化：
掌握：肝功能、自身免疫抗體檢查、肝炎病毒抗體血清學(xué)檢查的結(jié)果分析；腹腔積液相關(guān)檢查的結(jié)果分析。
熟悉：急、慢性腹瀉的病因、肝功能代償期與失代償期的臨床表現(xiàn)、肝性腦病的誘因及治療原則。
了解：消化內(nèi)鏡檢查、肝穿刺活檢、腹腔鏡檢查的適應(yīng)證及準(zhǔn)備工作。
（5)急性或慢性胰腺炎：
掌握：血、尿淀粉酶，肝功能，Ｃ反應(yīng)蛋白（CRP)和血清脂肪酶的變化意義以及結(jié)果的分析。
熟悉：胰腺炎的臨床表現(xiàn)、診斷要點、鑒別診斷及治療原則。
了解：胰腺炎的發(fā)病機(jī)制和影像學(xué)表現(xiàn)。
（6)相關(guān)的診療方法：
掌握：便常規(guī)、胃內(nèi)容物潛血、腹水標(biāo)本的采集及送檢。
了解：腹腔穿刺的操作、直腸指診檢查技術(shù)、纖維胃鏡操作、纖維結(jié)腸鏡操作、肝穿刺活檢操作。

2.學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求

要求參與管理住院病人數(shù)不少于12例。

（五)內(nèi)分泌科（2個月)
1.輪轉(zhuǎn)目的
掌握：內(nèi)分泌疾病涉及的檢驗項目及臨床意義。
熟悉：常見內(nèi)分泌疾病的臨床表現(xiàn)、診斷要點、鑒別診斷及治療原則。
了解：內(nèi)分泌疾病的臨床技能、內(nèi)分泌疑難病癥的診療原則。
（1)糖尿�。�
掌握：指測血糖、糖耐量試驗、糖尿病抗體三項、腎損傷、胰島素C-肽釋放實驗、尿酮體、尿糖的檢測原理、影響因素及臨床應(yīng)用。
熟悉：糖尿病的分型與臨床特點、診斷標(biāo)準(zhǔn)及治療原則。
了解：糖尿病流行趨勢及發(fā)病機(jī)制、降糖藥的種類及應(yīng)用原則。
（2)血脂異常和脂蛋白異常血癥：
掌握：脂蛋白的分類、實驗室檢查方法及影響因素。
熟悉：脂蛋白異常血癥的分類，血脂異常診斷標(biāo)準(zhǔn)；非藥物與藥物治療原則。
了解：血脂、脂蛋白、載脂蛋白及其代謝醫(yī)學(xué)全在線m.f1411.cn；常用降脂藥物的作用原理。
（3)腎上腺疾病：
掌握：腎素-血管緊張素-醛固酮，血清皮質(zhì)醇節(jié)律檢查的原理、影響因素及臨床應(yīng)用。
熟悉：臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷及治療原則。
了解：腎上腺疾病的發(fā)病機(jī)制及分類。
（4)甲狀腺功能亢進(jìn)：
掌握：甲狀腺功能檢查的原理、影響因素及臨床應(yīng)用。
熟悉：甲狀腺功能亢進(jìn)臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷及治療原則。
了解：甲狀腺危象誘因及臨床表現(xiàn)、影像學(xué)表現(xiàn)、放射性碘治療及手術(shù)適應(yīng)證、禁忌證和副作用。
（5)相關(guān)的診療方法：
熟悉：糖耐量試驗標(biāo)本采集及送檢，腎素-血管緊張素-醛固酮、血清皮質(zhì)醇節(jié)律檢驗的標(biāo)本留取及送檢注意事項。
了解：糖尿病并發(fā)癥如糖尿病周圍神經(jīng)病變、糖尿病腎病，糖尿病血管病變的檢查；糖尿病足的換藥及護(hù)理。

2.學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求：

要求參與管理住院病人數(shù)不少于10例。

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