內(nèi)科住院醫(yī)師手冊——氧療
氧療
一定要認(rèn)識到氧療的重要性，對某些病人來說氧氣是最重要的藥物。有證據(jù)表明晚期COPD病人長期家庭氧療能夠改善預(yù)后.
1. 給氧方式（自然狀態(tài)FiO2＝21%)
# 鼻導(dǎo)管：1-6L/min，理論上每增加1L，F(xiàn)iO2增加3%-4%。實際FiO2還取決于分鐘通氣量，當(dāng)病人用力呼吸，呼吸頻率加快時實際FiO2可能下降.
# 普通面罩：6-15L/min，最大FiO2約50%。實際FiO2同樣取決于分鐘通氣量.
# Venturi面罩：可以相對準(zhǔn)確地調(diào)節(jié)FiO2，特別適合于一些需要控制FiO2的病人，例如COPD 合并2型呼衰的病人.
# 非重復(fù)呼吸面罩（儲氧面罩)：≥15L/min，最大FiO2可達(dá)80%以上，應(yīng)用該面罩必需保證氣囊充氣.
# 麻醉機(jī)：≥15L L/min，最大FiO2可接近100%，同時還能給予氣道一定的正壓。適合于儲氧面罩難以糾正的嚴(yán)重低氧血癥，危重病人轉(zhuǎn)運醫(yī)學(xué)全在線m.f1411.cn，以及有創(chuàng)通氣之前的短時間支持。由于麻醉機(jī)能夠正壓給氧，因此應(yīng)控制使用麻醉機(jī)的時間，以預(yù)防胃內(nèi)壓升高造成誤吸，尤其對意識障礙的病人更是如此.
2 氧療的并發(fā)癥
# 加重CO2潴留：常見于COPD病人長時間高流量吸氧后，因此這類病人原則上應(yīng)予低流量吸氧.
# 氧中毒：長時間吸入高濃度氧氣會造成肺損傷，因此對需要長期吸氧的病人，在血氧允許的情況下盡量將FiO2降至60%以下.
# 燃燒或爆炸：高濃度氧氣接觸電火花可引起燃燒或爆炸，需時刻警惕，特別是在心臟電復(fù)律或除顫時.
