6. 脫機(jī)的模式（尚無足夠證據(jù)說明哪種方法更好)
# 按醫(yī)師的習(xí)慣選擇：自主呼吸試驗、T管或CPAP 1-2小時后計算Tobin指數(shù)。
# 減少SIMV頻率（每12小時減少2-4次/分)→調(diào)低PS→T管。
# PS模式下逐漸調(diào)低PS直至CPAP（IPAP＝PEEP)或T管。
# 脫機(jī)過程中要密切監(jiān)測血氣、呼吸頻率、心率和血壓的變化，決定何時拔管。
7. 脫機(jī)失敗的因素及解決方案（用FAIL TO WEAN有助于記憶)
# F（fluid overload)容量過多→必要時利尿。
# A（airway resistance)氣道阻力→檢查氣管插管,看是有堵塞還是內(nèi)徑過小，充分吸痰，應(yīng)用支氣管擴(kuò)張劑。
# I（infection)感染→脫機(jī)前必須充分控制感染。
#（lying down)平臥位通氣血流不匹配→抬高床頭。
# T（thyroid, drug toxity)甲狀腺功能，藥物毒副作用→查甲狀腺功能，檢查醫(yī)囑單。
# O（oxygen)氧氣→脫機(jī)時提高FiO2。
# W（wheezing)喘鳴→予霧化解痙治療。
# E（electrolytes, eating)電解質(zhì)，進(jìn)食→糾正K/Mg/P/Ca異常，足夠的營養(yǎng)支持。
# A（anti-inflammatory)抗炎→哮喘/COPD病人需要激素治療。
# N（neuromuscular disease)神經(jīng)肌肉病變→考慮重癥肌無力、脊髓側(cè)索硬化、危重病多發(fā)神經(jīng)肌病、類固醇性/癱瘓性神經(jīng)疾病等；注意保證病人意識清醒。
8. 何時氣管切開
# 若預(yù)計機(jī)械通氣時間可能較長，通常在開始通氣后第2周行氣管切開（可提高病人舒適度，并有利于清除分泌物)。
# 目前尚無證據(jù)表明更早氣切能否改善預(yù)后。
# 若病人有機(jī)會近期脫機(jī)，則保持氣管插管在3周以內(nèi)是可以接受的。
