2015年福建高級衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格申報人員提交病案或?qū)ｎ}報告簡明情況表
申報人員提交病案或?qū)ｎ}報告簡明情況表
填報單位（蓋章)：
姓 名 |
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性別 |
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出生年月 |
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申報專業(yè) |
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工作單位 |
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何年何校何專業(yè)畢業(yè) |
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現(xiàn)技術(shù)職務(wù) |
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現(xiàn)技術(shù)職務(wù) 聘任年月 |
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申報技術(shù)職務(wù) |
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年度或 診治時間 |
病案名稱或?qū)ｎ}報告題目 | |||||||||||||
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1 （代表作) |
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2 |
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3 |
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4 |
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5 |
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單位主要負責(zé)人意見簽署： | |||||||||||||||
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業(yè)務(wù) |
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注：1．本表供申報高級職務(wù)參加業(yè)務(wù)面試的人員填寫(一式八份)（統(tǒng)一用A4紙)；
2．本表與提交的病案或?qū)ｎ}報告按每份裝訂；
3．業(yè)務(wù)工作情況欄，不夠填寫可另附紙張。
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