2014年甘肅省評審衛(wèi)生計生專業(yè)高級職務任職資格情況簡表(樣表)

性別

民族

出生年月

現(xiàn)所在單位及崗位

參加工作時間

年 月

從事本專業(yè)工作年限

年

現(xiàn)從事專業(yè)

行政職務

現(xiàn)任專業(yè)技術職務

取得資格時間

年 月

聘任時間

年 月

學習經(jīng)歷（限中專以上
)

畢業(yè)學校

畢 業(yè)時 間

專 業(yè)

學制

學歷

學位

外
語
成
績

語
種

等
級

合格證

分 數(shù)

考 試
時 間

國 家

省 級

計算機考試成績

考試時間

臨床技能考試成績

考試時間

本單位
本系列
本級職
務空崗
數(shù)

單 位 推 薦 意 見

任現(xiàn)
職以
來考
核情
況

年 度

考核結果

本單位同級職務人數(shù)

本人在同級人員中的排列名次

定量計分結果
排 序

考核推薦小組
投票結果

單位正式推
薦排列名次

總計分

排列
名次

投票
人數(shù)

同意
票數(shù)

評審
類型

正常晉升：□ 破格晉升：破總專業(yè)年限 □ 破學歷 □
破臺階年限 □ 破限額 □

繼續(xù)教
育學分

年 度

一類學分

任職
近五
年來

出勤日

診治病人數(shù)

二類學分

病歷數(shù)

住院
病歷

甲級病歷

%

參加萬名醫(yī)師支援農(nóng)村建設情況

基層單位名稱

工作時間

手術
臺次

術者或第一助手臺次

大中型手術臺次

任現(xiàn)
職后
發(fā)表
主要
論著
論文
（限
第一
作者
論文
)

名 稱

發(fā)表刊物及時間

工

作

簡

歷

國

家

級

省

級

任現(xiàn)職后主要專業(yè)技術成績（對照評審條件填寫)

獲專業(yè)
技術榮
譽稱號

名 稱

授 予 機 關

授 予 時 間

社會
學術
團體
兼職

學術團體名稱及兼任職務

起 止 時 間

單位人事部門
負責人簽字

公示后單位
負責人簽字