一、共用題干單選題（每個提問有1個得分點)：以下每道考題有2～6個提問，每個提問有五個備選答案，請選擇一個最佳答案。
（1-4題共用題干)
患者男，42歲，因“進行性乏力、納差伴反復性干咳3個月，發(fā)作性軟癱1次”來診。查體：BP 150/100 mmHg；BMI 25 kg/m，腹圍90 cm；輕度“滿月臉”，下腹部兩側少量紫紋；無頸項強直；HR 112次/min，律齊，未聞及雜音；無雙下肢水腫。
1．首先考慮的診斷是
A．皮質醇增多癥
B．原發(fā)性醛固酮增多癥
C．原發(fā)性高血壓
D．嗜鉻細胞瘤
E．肺癌伴異位激素分泌綜合征
2．有助于診斷的檢查是
A．血鈣水平
B．血清胰島素水平
C．胸部CT
D．電解質
E．皮質醇
3．為了明確患者乏力和軟癱發(fā)作的原因，必需的實驗室檢查是
A．測定血鉀
B．測定血pH
C．測定血鈣
D．同時測定血鉀和24 h尿鉀
E．測定維生素D 醫(yī)學全在線m.f1411.cn
4．根據(jù)以上檢查結果，為做出完整診斷，還應該
A．測定血清IFG-Ⅱ水平
B．測定血清TSH水平
C．大劑量地塞米松抑制試驗
D．測定血皮質醇和ACTH水平
E．測定皮質醇節(jié)律
正確答案:1．E；2．C；3．D；4．C
二、案例分析題：每個案例至少有3個提問，每個提問有6～12個備選答案，其中正確答案有1個或幾個，每選擇一個正確答案得1個得分點，每選擇一個錯誤答案扣1個得分點，扣至本提問得分點為0。
（5-7題共用題干)
患者男，46歲，因“乏力、食欲減退3個月，檢查發(fā)現(xiàn)低鈉血癥1 d”來診。既往體健，無吸煙史。查體：BP 135/90 mmHg；HR 80次/min，律齊，各瓣膜區(qū)未聞及雜音；雙手示指呈杵狀指，雙下肢無水腫。
5．為明確診斷應立即進行的檢查項目包括
A．測定胰島素
B．測定兒茶酚胺及其代謝產(chǎn)物
C．復查血鈉和24 h尿鈉
D．胸部X線片或CT
E．測定血皮質醇、ACTH
F．顱腦CT
6．為了明確診斷，還需要做(提示 入院后檢查血壓穩(wěn)定在(130~140)/(80~85) mmHg。胸部X線片：右肺第3、4肋間近肺門處見2 cm×2 cm結節(jié)影，周邊有毛刺樣改變。)
A．垂體CT醫(yī)學全在,線m.f1411.cn
B．痰液瘤細胞檢查
C．測定血管升壓素水平
D．高滲氯化鈉溶液試驗
E．大劑量地塞米松抑制試驗
F．支氣管鏡及活檢
G．血/尿滲透壓測定
7．目前最可能的診斷包括(提示 實驗室檢查：血鈉112 mmol/L；尿液滲透壓150 mmol/L；ACTH和血皮質醇水平升高，且節(jié)律消失，不能被大劑量地塞米松抑制試驗所抑制。垂體CT：未見明確異常。經(jīng)支氣管鏡活檢：小細胞肺癌。)
A．肺癌
B．伴抗利尿激素分泌不當綜合征（SIADH)
C．庫欣病
D．間質性腎炎
E．伴異位ACTH分泌綜合征
F．腎上腺皮質功能不全
正確答案:5．CDE；6．ABCEFG；7．ABE
