一、案例分析題：每個(gè)案例至少有3個(gè)提問，每個(gè)提問有6～12個(gè)備選答案，其中正確答案有1個(gè)或幾個(gè)，每選擇一個(gè)正確答案得1個(gè)得分點(diǎn)，每選擇一個(gè)錯(cuò)誤答案扣1個(gè)得分點(diǎn)，扣至本提問得分點(diǎn)為0。
（1-4題共用題干)
患者女，52歲，因“血尿、排尿不暢1周”來診。經(jīng)檢查診斷為膀胱癌，并行膀胱部分切除術(shù)。家人因?yàn)閾?dān)心患者無法承受患癌癥的事實(shí)，要求醫(yī)務(wù)人員不要告訴患者。
1．關(guān)于是否告知患者患病的真相，敘述正確的是
A．無論如何都應(yīng)該告知患者真相，因?yàn)榛颊哂兄闄?quán)
B．醫(yī)務(wù)人員應(yīng)尊重家屬意愿，不告訴患者實(shí)情
C．在評估是否告知時(shí)，最相關(guān)的測試標(biāo)準(zhǔn)是看“告知真相本身是否會導(dǎo)致該患者身心受到傷害”
D．患者有自主能力，應(yīng)該由患者自己做主
E．應(yīng)該告訴患者病情，讓其參與選擇治療方案，否則對她來說是不公平的
F．應(yīng)該告訴患者病情，因?yàn)閷颊咧v真話即誠實(shí)，而誠實(shí)則是維系醫(yī)患關(guān)系的紐帶
2．醫(yī)務(wù)人員隱瞞病情的行為從倫理學(xué)的角度上來說是基于(提示 主管醫(yī)師及護(hù)士同意配合家屬，向張女士隱瞞病情。)
A．自主原則
B．有益原則
C．公平原則
D．隱私保密原則
E．知情同意原則
F．不傷害原則
3．面對患者的詢問，作為她的責(zé)任護(hù)士，應(yīng)該(提示 6個(gè)月后，患者因血尿、腰酸腿疼再次入院。通過檢查，確診為膀胱癌復(fù)發(fā)，并進(jìn)行了膀胱全切+右腹部尿路造口術(shù)。術(shù)后患者多次向主管醫(yī)師及護(hù)士詢問她的病情、治療情況，尤其對尿路造口感到不理解，抱怨醫(yī)師治療不當(dāng)，抱怨家人不夠關(guān)心她。)
A．向主管醫(yī)師反映患者的情況
B．編造一個(gè)謊言，欺騙患者
C．直接告訴患者病情，以解除其對醫(yī)師和家人的誤解
D．應(yīng)與家屬探討是否應(yīng)該告知患者病情或從輕告知
E．繼續(xù)隱瞞，在告知患者真相前應(yīng)該征得家屬的同意
F．盡量與患者溝通，實(shí)施心理護(hù)理
G．避免回答，讓其問家屬
4．如果家屬同意告知患者病情，在告知其病情時(shí)應(yīng)該注意
A．患者可能已經(jīng)猜到自己的病情，所以直接告訴她就行了
B．應(yīng)選擇適當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)告訴患者
C．可用減緩真相對病患沖擊的方式，來進(jìn)行告知
D．先評估患者的心理狀況
E．告知的過程中密切觀察患者的情況
F．對張女士進(jìn)行評估，選擇其容易接受的方式進(jìn)行告知
正確答案:1．BC；2．BF；3．ADEF；4．BCDEF
