滑膜肉瘤表現(xiàn)為生長緩慢，產(chǎn)生輕微癥狀，位于深筋膜深層軟組織腫塊，體檢可見腫塊質(zhì)地堅硬，并與深部結(jié)構(gòu)固定。它是手足附近最常見的軟組織肉瘤，此部位的滑膜肉瘤常被誤認為是
腱鞘囊腫。滑膜肉瘤的區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移明顯高于其他軟組織肉瘤。
手術(shù)切除是主要的治療手段。
m.f1411.cn若觸診發(fā)現(xiàn)局部淋巴結(jié)異常提示有轉(zhuǎn)移的可能，則應(yīng)在對原發(fā)腫瘤施行手術(shù)之前進行淋巴結(jié)活檢，如果區(qū)域淋巴已有轉(zhuǎn)移則預(yù)后兇險。
新輔助化療偶爾可產(chǎn)生較好的效果。
5、平滑肌肉瘤
平滑肌肉瘤是起源于平滑肌的原發(fā)肉瘤。此腫瘤約占所有軟組織肉瘤的10%，偶爾可發(fā)生于骨內(nèi)，最常見于腹腔和腹膜后區(qū)，因為這是含平滑肌最多的地方，在肢體上該腫瘤通常起源于大血管壁，與動脈相比，更多見于靜脈，但在偶爾的情況下，很難確定一個深部病變與血管結(jié)構(gòu)的關(guān)系。也可發(fā)生于皮膚和皮下組織內(nèi)，在這種情況下與血管的關(guān)系則更不清楚。
年齡：40-70 。 性別：女性多于男性。部位：（僅指肢體)表淺者位于皮膚，深在者累及大的神經(jīng)血管束。
治療：
肢體平滑肌肉瘤對治療的反應(yīng)明顯好于腹膜后或腹腔內(nèi)者，前者5年生存率約為65%。皮下組織IA和IIA期病變的生存率高深部IIB期病變，前者5年生存率約為85%。
像所有軟組織肉瘤一樣，IA和IB期病變要廣泛切除經(jīng)滿意術(shù)前放療后可行邊緣性切除。對于表淺病變首選廣泛切除，而對于深部病變則常用術(shù)前放療＋邊緣切除。 高度惡性IIA和IIB期病變需廣泛根治切除或經(jīng)滿意的術(shù)前放療后行廣泛切除。
在大多數(shù)情況下，術(shù)前放療可以在軟組織病變周圍有效地誘導包囊形成。單獨應(yīng)用放療不能達到有效的局部控制。術(shù)前化療無效。
6、神經(jīng)肉瘤
神經(jīng)肉瘤（同義詞：惡性雪旺氏細胞瘤，神經(jīng)纖維肉瘤，惡性周圍神經(jīng)鞘瘤MPNST)是起源于周圍神經(jīng)成份和有神經(jīng)分化證據(jù)的原發(fā)肉瘤。
大約半數(shù)神經(jīng)肉瘤發(fā)生于罹患全身性神經(jīng)纖維瘤病的患者中，而良性神經(jīng)鞘瘤的惡變尚不知道。好發(fā)年齡：20-50 ；性別：女＝男。 部位：臂叢、腰骶叢主要神經(jīng)干，特別是坐骨神經(jīng)。
絕大多數(shù)神經(jīng)肉瘤呈高度惡性，即使經(jīng)過適宜的治療, 5年生存率不超過50%。局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移不常見，而肺和骨是最常見的遠隔轉(zhuǎn)移部位，由于病變與主要神經(jīng)血管束關(guān)系密切，因此大多數(shù)病變?yōu)镮IB期。
孤立的神經(jīng)肉瘤的預(yù)后好于由神經(jīng)纖維瘤病I惡變而來者。手術(shù)為主要的治療手段。
2012年衛(wèi)生高級醫(yī)師職稱考試時間匯總
2012年醫(yī)學高級腫瘤內(nèi)科專業(yè)職稱考試題庫下載》》
上一頁 [1] [2]
