2012年度高級衛(wèi)生資格職稱考試消化內(nèi)科仿真試題及答案(八)
一、案例分析題：請從11個案例中任選8個案例作答。每個案例至少有3個提問，每個提問有6～12個備選答案，其中正確答案有1個或幾個，每選擇一個正確答案得1個得分點，每選擇一個錯誤答案扣1個得分點，扣至本提問得分點為0。醫(yī)學(xué).全在線m.f1411.cn
（1-8題共用題干)
病歷摘要：患者男性，64歲。因嘔血、黑便2小時入院。既往有慢性乙型肝炎10余年。入院查ALT 124U/L，AST 153U/L，總膽紅素91μmol/L，血清白蛋白16g/L，凝血酶原時間21s，COCP15mol/L，BUN 20．5mmol/L，Cr 256μmol/L，血壓75/45mmHg，脈搏130次/分。
1．下列哪些敘述是正確的？
A．短時間內(nèi)出血量大于1000ml可出現(xiàn)循環(huán)衰竭表現(xiàn)
B．一次出血量小于400ml一般無全身癥狀
C．每日出血量為30ml可出現(xiàn)黑便
D．每日出血量為50ml可出現(xiàn)黑便
E．每日出血量達(dá)到5～10ml大便潛血即陽性
F．胃內(nèi)儲積血量在150～200ml可引起嘔血
2．該患者診斷考慮哪些疾病？
A．食管胃底靜脈曲張破裂出血
B．十二指腸潰瘍并發(fā)出血
C．肝硬化失代償期
D．失血性休克
E．肝腎綜合征
F．代謝性酸中毒
3．此時患者最合適的處理為：
A．胃鏡檢查并用硬化劑閉塞出血靜脈
B．輸血、輸液抗休克治療
C．靜脈推注60m 15％ NaHCO
D．血液透析治療
E．急診行門體分流術(shù)
F．肝穿刺活檢醫(yī)學(xué).全在線m.f1411.cn
G．靜脈點滴生長抑素
4．應(yīng)優(yōu)先進(jìn)行哪些處理？ 提示：經(jīng)積極抗休克治療后，患者血壓維持至120/70mmHg，入院后再次嘔吐200ml鮮紅色血，Bp100/60mmHg，HR 102次/分
A．三腔二囊管壓迫止血
B．胃鏡檢查并用硬化劑閉塞出血靜脈
C．急診行門體分流術(shù)
D．TIPS
E．選擇性腸系膜動脈造影
