2012年度醫(yī)師資格高級職稱晉升普通內(nèi)科考試試題(五)
（7)中樞神經(jīng)抑制劑解毒藥：
1)納洛酮（naloxone)：是阿片類麻醉藥的解毒藥，對麻醉鎮(zhèn)痛藥引起的呼吸抑制有特異性拮抗作用。近年來臨床發(fā)現(xiàn)，納洛酮不僅對急性酒精中毒有催醒作用，對各種鎮(zhèn)靜催眠藥，如地西泮（diazepam)等中毒也有一定療效。機體處于應激狀態(tài)時，促使腺垂體釋放β-內(nèi)啡肽，可引起心肺功能障礙。m.f1411.cn納洛酮是阿片受體拮抗劑，能拮抗β-內(nèi)啡肽對機體產(chǎn)生的不利影響。納洛酮O.4～0.8mg靜脈注射。重癥患者l小時后重復一次。
2)氟馬西尼（flumazenil)：是苯二氮卓類中毒的解毒藥。
（8)OPI中毒解毒藥：應用阿托品和碘解磷定（pralidoxime iodide，PAM)。
6．預防并發(fā)癥驚厥時，保護患者避免受傷；臥床時間較長者，要定時翻身，以免發(fā)生墜積性肺炎、壓瘡或血栓栓塞性疾患等。
（三)慢性中毒的治療
1．解毒療法 慢性鉛、汞、砷、錳等中毒可采用金屬中毒解毒藥。m.f1411.cn用法詳見本節(jié)“急性中毒的治療”部分。
2．對癥療法 有周圍神經(jīng)病、震顫麻痹綜合征、中毒性肝病、中毒性腎病、白細胞減少、血小板減少、再生障礙性貧血的中毒患者，治療參見有關(guān)章節(jié)。
【預防】
（一)加強防毒宣傳
在廠礦、農(nóng)村、城市居民中結(jié)合實際情況，因時、因地制宜地進行防毒宣傳，向群眾介紹有關(guān)中毒的預防和急救知識。在初冬宣傳預防煤氣中毒常識；噴灑農(nóng)藥或防鼠、滅蚊蠅季節(jié)，向群眾宣傳防治農(nóng)藥中毒常識。
（二)加強毒物管理
嚴格遵守有關(guān)毒物管理、防護和使用規(guī)定，加強毒物保管。醫(yī)學全在,線m.f1411.cn防止化學物質(zhì)跑、冒、滴、漏。廠礦中有毒物車間和崗位，加強局部和全面通風，以排出毒物。遵守車間空氣中毒物最高允許濃度規(guī)定，加強防毒措施。注意廢水、廢氣和廢渣治理。
（三)預防化學性食物中毒
食用特殊的食品前，要了解有無毒性。不要吃有毒或變質(zhì)的動植物性食物。不易辨認有無毒性的蕈類，不可食用。河豚、木薯、附子等經(jīng)過適當處理后，可消除毒性，如無把握不要進食。不宜用鍍鋅器皿存放酸性食品，如清涼飲料或果汁等。
（四)防止誤食毒物或用藥過量
盛藥物或化學物品的容器要加標簽。m.f1411.cn醫(yī)院、家庭和托兒所的消毒液和殺蟲藥要嚴加管理。醫(yī)院用藥和發(fā)藥要進行嚴格查對制度，以免誤服或用藥過量。家庭用藥應加鎖保管，遠離小孩。精神病患者用藥，更有專人負責。
（五)預防地方性中毒病
地方飲水中含氟量過高，可引起地方性氟骨癥。經(jīng)過打深井、換水等方法改善水源可以預防。有的地方井鹽中鋇含量過高，可引起地方性麻痹病。井鹽提出氯化鋇后，此病隨之消除。棉子油中含有棉酚，食后可引起中毒。棉子油加堿處理，使棉酚形成棉酚鈉鹽，即可消除毒性。
（崔書章)
