正常腰穿開放壓力應(yīng)低于180mmH2O。一次腰穿85（放液15－30毫升或放液后壓力下降約1/3)或多次腰穿有一定診斷意義。一次腰穿后無好轉(zhuǎn)的病人，可作腰穿置管持續(xù)引流（ambulatory lumbar drainage)（見下文)。腦脊液送常規(guī)檢查（見第611頁)。
腰穿壓力小于100mmH2O的病人分流有效率較高。
持續(xù)腦脊液壓力監(jiān)測
一些腰穿初始壓力正常的病人，腦脊液壓力峰值大于270mmH2O或出現(xiàn)反復(fù)性B波86。這些病人分流有效率較高。
腰穿置管持續(xù)引流（ambulatory lumbar drainage)87
將Touhy穿刺針經(jīng)腰穿置于蛛網(wǎng)膜下腔，通過一個(gè)滴水槽與閉式引流裝置相通。平臥時(shí)引流容器置于耳水平，坐起或活動時(shí)置于肩水平。醫(yī),學(xué)全,在線.搜集.整理
m.f1411.cn一個(gè)功能正常的引流裝置一天正常引流量約為300毫升腦脊液。
引流時(shí)如出現(xiàn)神經(jīng)根激惹癥狀，可將引流管拔出數(shù)毫米。每天須行腦脊液細(xì)胞計(jì)數(shù)和培養(yǎng)（注意：引流可引起100細(xì)胞/毫升的腦脊液
淋巴細(xì)胞增多)。
一般建議使用5天（平均有效時(shí)間：3天)。
CT和MRI醫(yī)學(xué),全 在線.提 供
m.f1411.cnCT88和MRI89上的表現(xiàn)特點(diǎn)
1． 前提：交通性腦積水
2． 分流有效的表現(xiàn)（說明腦積水不是僅由腦萎縮引起的)：
A． CT顯示腦室周低密度區(qū)，MRIT2加權(quán)像顯示腦室周高信號區(qū)：可能表示腦脊液的跨室管膜吸收。分流后可緩解。
B． 凸面腦溝的壓迫（有時(shí)可見局部腦溝擴(kuò)大，可能代表不典型的局部腦脊液集聚，分流術(shù)后可減輕，不應(yīng)看作腦萎縮91)。
C． 額角變得圓鈍。
雖然一些病人恢復(fù)期腦室無改變92，臨床恢復(fù)時(shí)仍多伴有腦室的縮小。
2012年醫(yī)學(xué)高級職稱考試報(bào)名指南
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