分流后可能發(fā)生的并發(fā)癥
并發(fā)癥發(fā)生率可能高達(dá)約35％（老年病人腦組織更脆弱)99，100
A．腦萎縮（外圍性腦積水)，如Alzheimer’s病，分流的效果減低，但未完全消失（健康老年人的皮層萎縮很常見)90。
可能發(fā)生的并發(fā)癥包括101：
1． 硬膜下血腫或水瘤（也見第190頁)：有腦萎縮的老年人或使用低壓瓣時(shí)多發(fā)。常伴頭痛，多數(shù)自行好轉(zhuǎn)或保持穩(wěn)定。有大約1/3需清除，同時(shí)阻斷分流管（暫時(shí)或永久性)。術(shù)后逐漸坐起活動(dòng)可能減少發(fā)生率。
2． 分流管感染
3． 腦實(shí)質(zhì)內(nèi)出血
4． 癲癇：見第181頁
5． 遲發(fā)并發(fā)癥包括：分流管阻塞或中斷
結(jié)果
分流術(shù)后最有可能好轉(zhuǎn)的癥狀是尿失禁，其次是步態(tài)障礙，最不容易恢復(fù)的是癡呆。Black等人97提出了分流術(shù)后有效的標(biāo)準(zhǔn)：
臨床上：有典型的三聯(lián)征99（見第192頁)。有77％的以步態(tài)障礙為主要癥狀的病人分流術(shù)后好轉(zhuǎn)。表現(xiàn)為癡呆而沒有步態(tài)障礙的病人分流術(shù)后很少好轉(zhuǎn)。
腰穿壓力>100mmH2O
同位素腦池造影：典型的正常壓力腦積水表現(xiàn)。醫(yī) 學(xué)全,在線.搜集.整理m.f1411.cn正�；蚧旌闲螒B(tài)與分流手術(shù)是否有效無相關(guān)。
持續(xù)性顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)：大于180mmH2O或經(jīng)常出現(xiàn)Lundberg B波（見第646頁)。
CT或MRI：腦室擴(kuò)大、腦溝變平（很少有腦萎縮)
臨床出現(xiàn)癥狀的時(shí)間較短時(shí)術(shù)后效果要好一些。醫(yī)學(xué)全在線,搜集整,理m.f1411.cn
注意：許多病人（特別是有Alzheimer’s病的病人)腦室腹腔分流術(shù)后可短暫好轉(zhuǎn)，原因不明（顱內(nèi)壓降低使腦血流增加？)。
一些有效的病人也可能惡化。此時(shí)應(yīng)首先檢查有無分流障礙和硬膜下血腫或積液。
2012年醫(yī)學(xué)高級(jí)職稱考試報(bào)名指南
