2012年度副高級(jí)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格神經(jīng)外科水平能力測(cè)試考試試題(三)
8.腦積水
流行病學(xué)
估計(jì)患病率：1－1.5%
先天性腦積水的發(fā)生率約0.9-1.8/1000新生兒（文獻(xiàn)報(bào)告變化范圍為0.2-3.5/1000新生兒)
腦積水的類型
按功能分類
腦積水的兩種主要功能分類
1． 梗阻性（又稱非交通性)：蛛網(wǎng)膜顆粒近端的阻塞。CT或MRI表現(xiàn)：梗阻近端腦室擴(kuò)張（如中腦導(dǎo)水管阻塞（obstruction of aqueducts of Sylvius)時(shí)，側(cè)腦室、第三腦室擴(kuò)張較第四腦室明顯而失去正常比例，有時(shí)被稱為三腦室腦積水)
2． 交通性（又稱非梗阻性)：醫(yī)學(xué).全在線m.f1411.cn蛛網(wǎng)膜顆粒處腦脊液循環(huán)受阻
腦外積水(Hydrocephalus Ex Vacuo)
腦組織減少（腦萎縮)引起腦室擴(kuò)張，通常是正常衰老的表現(xiàn)，但一些疾病可使之加快加重（如Alzheimer性老年癡呆(SDAT)、克－雅氏病(Creutzfeldt-Jakob))，這并不是真正的腦積水。
腦積水的CT或MRI診斷標(biāo)準(zhǔn)
有許多方法嘗試進(jìn)行腦積水的定量診斷（多用于CT)。醫(yī)學(xué)全在線搜集整,理m.f1411.cn以下列出幾種，慢性腦積水的放射學(xué)表現(xiàn)見第177頁(yè)慢性腦積水。
靜水壓腦積水
存在以下一種情況時(shí)可診斷靜水壓腦積水：
A． 雙側(cè)顳角寬度大于或等于2毫米（見圖8－1)（無(wú)腦積水時(shí)，顳角很少可見)，外側(cè)裂，大腦縱裂和腦溝消失
或
B． 顳角大于2毫米，同時(shí)FH/ID大于0.5（FH為額角最大寬度，ID為同一水平兩側(cè)顱骨內(nèi)板的內(nèi)徑)（見圖8－1)
靜水壓腦積水的其他特點(diǎn)：
1． 側(cè)腦室額角及第三腦室氣球樣擴(kuò)大（“米老鼠”腦室)
2． CT顯示腦室周圍低密度或MRIT2加權(quán)像上腦室周高信號(hào)區(qū)域。醫(yī)學(xué)全在線.搜集.整理m.f1411.cn這是腦脊液外滲或經(jīng)室管膜吸收的表現(xiàn)
3． 單獨(dú)使用時(shí)：FH/ID<40% 正常
FH/ID=40-50% 臨界狀態(tài)
FH/ID>50% 提示有腦積水
