Ａ.鼻漏：中耳→咽鼓管→鼻咽
�。�.耳漏：鼓膜穿孔→外耳道
自發(fā)性腦脊液漏
常具有隱蔽性．可被誤認(rèn)為是
過(guò)敏性鼻炎．與外傷性漏不同，自發(fā)性漏常為間歇性，嗅覺(jué)通常保留，
氣顱少見(jiàn)14。
m.f1411.cn有時(shí)與下列情況相關(guān)
1. 前顱窩底（篩骨板)或中顱窩底發(fā)育不全
2.
空蝶鞍綜合征：原發(fā)性或經(jīng)蝶手術(shù)后（見(jiàn)434頁(yè))
3. 顱內(nèi)壓增高和／或
腦積水4. 副鼻竇感染
5. 腫瘤：包括
垂體腺瘤（見(jiàn)419頁(yè))、
腦膜瘤6. 永久殘存的顱咽管16
7. 腦動(dòng)靜脈畸形
m.f1411.cn8. 蹬骨腳裂開(kāi)（一種先天性畸形)可使腦脊液通過(guò)咽鼓管形成鼻漏14
后顱窩
1. 兒童：常表現(xiàn)為腦膜炎或聽(tīng)力喪失
Ａ.保留迷路功能（聽(tīng)力、平衡)：常表現(xiàn)為腦膜炎，漏道有3個(gè)：
1. 面神經(jīng)管：可漏至中耳
2. 巖乳管：沿著供應(yīng)乳突氣房粘膜的動(dòng)脈行走
3. Hyrtl’s裂（即鼓室腦膜裂)：連接后顱窩與鼓室下部
�。�.迷路異常（聽(tīng)力喪失)：為Mundini發(fā)育異常的幾種類(lèi)型之一，常表現(xiàn)為圓形迷路／耳蝸，而使腦脊液通過(guò)圓孔或卵圓孔時(shí)滲入內(nèi)聽(tīng)道．
m.f1411.cn2. 成人：常有傳導(dǎo)性
耳聾，伴腦脊液嚴(yán)重滲漏、腦膜炎（常繼發(fā)于中耳炎)或
腦膿腫．漏 多發(fā)生于中顱窩．這可能是由于蛛網(wǎng)膜顆粒突破氣竇的間隔所致．
脊柱
常表現(xiàn)為體位性
頭痛伴頸強(qiáng)直和頸部觸痛17．
繼發(fā)于腦脊液漏的腦膜炎
外傷性腦脊液漏繼發(fā)腦膜炎的發(fā)病率：醫(yī).學(xué),全 在線(xiàn)提供m.f1411.cn5-10％，漏持續(xù)7天以上發(fā)病率上升．自發(fā)性腦脊液漏繼發(fā)腦膜炎的發(fā)病率更高．術(shù)后腦脊液漏繼發(fā)腦膜炎的危險(xiǎn)性高于外傷性腦脊液漏，這是由于外傷后多有顱內(nèi)壓增高（使腦脊液往外流出)．對(duì)于手術(shù)治療的腦脊液漏病人，如果手術(shù)治療之前沒(méi)有確定漏口位置，則術(shù)后30％可再漏，這些病人腦脊液漏停止前有5-15％會(huì)發(fā)生腦膜炎18．
腦膜炎可促進(jìn)漏口部位的炎性改變而使腦脊液漏停止．
肺炎球菌性腦膜炎最常見(jiàn)（83％)，其死亡率比沒(méi)有腦脊液漏的肺炎球菌性腦膜炎的死亡率低（分別為10％和50％)，原因可能是后者多發(fā)生于年老體弱的病人．兒童預(yù)后較差10．
2012年醫(yī)學(xué)高級(jí)職稱(chēng)考試報(bào)名指南
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