卡鉑（CBP)是第二代鉑類抗腫瘤藥，其生化特征同順鉑但消化道癥狀、腎毒性、耳毒性低、無需水化。
因此用CBP代替DDP用于與Taxol聯(lián)合方案化療做了大量的臨床研究，2003年Ozols報道：GOG組Ⅲ期隨機臨床研究，卵巢癌滿意減瘤后采用CBP+Taxol與DDP+Taxol方案化療，兩組相比顯示無瘤生存期、總生存期比為20.7比19.4月、57.4比48.7月無差異。消化道反應、腎毒性、代謝副反應、4級白細胞降低DDP+Taxol方案明顯，2級以上血小板下降CBP+Taxol方案明顯。醫(yī)學.全在線m.f1411.cn目前基本上采用CBP+Taxol方案代替DDP+Taxol方案用于卵巢癌的一線化療。一線化療的療程數(shù)一般為6-8程，是根據(jù)期別，術后腫瘤殘存情況，腫瘤類型，CA125水平，術后化療后CA125下降情況來決定，期別晚、術后腫瘤殘存、透明細胞癌、CA125水平高、術后化療后CA125下降緩慢，化療療程數(shù)增加。
（3)復發(fā)性卵巢癌的治療
雖然卵巢癌一線化療后反應率達到70%-80%，完全反應率達50%，但完全反應中仍有50%-70%復發(fā)。因此復發(fā)卵巢癌的治療是婦科腫瘤大夫面臨的最大挑戰(zhàn)。
腫瘤治療后臨床再出現(xiàn)癥狀，體征，婦科檢查，B超、CT影相學發(fā)現(xiàn)腫瘤，腫瘤標記物CA125又升高，或一線化療中腫瘤未控或發(fā)展一般可診斷復發(fā)卵巢癌。醫(yī)學.全在線m.f1411.cn
根據(jù)無治療間隔時間復發(fā)卵巢癌可分為鉑類敏感：一線治療后間隔時間＞6個月；鉑類耐藥：一線治療后間隔時間<6個月；難治性卵巢癌:一線治療中腫瘤未控或復發(fā)。
卵巢癌復發(fā)大部分位于盆腹腔，且多為盆腹腔廣泛轉(zhuǎn)移，治療以化療為主，化療的療效與是否鉑類敏感有關。文獻報道無治療間隔時間<6個月反應率10%，6-12個月22%，12-24月31%，>24個月59%。復發(fā)卵巢癌的治療目的主要是緩減癥狀，減輕痛苦，改善生存質(zhì)量，延長生存期
1)復發(fā)卵巢癌的二次減瘤術
復發(fā)卵巢癌的二次減瘤術并不適合于每個復發(fā)病人，在行二次減瘤術前一定要對病人進行評估。對于鉑類敏感，無治療間隙>6-12月；孤立或<2個的病灶；醫(yī)學.全在線m.f1411.cn腫瘤<5-10cm，不固定，不累及主要臟器;無腹水；無腹腔外遠處轉(zhuǎn)移。一般狀況好，能難受手術的患者方可考慮手術。復發(fā)卵巢癌的二次減瘤術需要比較高的手術技巧，豐富的經(jīng)驗，耐心細致的操作。一般只是無治療間隔時間長、腫瘤能完全切除的患者從復發(fā)卵巢癌的二次減瘤術受益。
2)復發(fā)卵巢癌的化療
復發(fā)卵巢癌的化療屬姑息性治療，隨著化療療程增多，復發(fā)性卵巢癌療效逐漸降低，療效持續(xù)時間越來越短，復發(fā)間隔時間逐漸縮短，療效越來越差，獲得完全緩解的患者僅有極少數(shù)。因此二線治療時要考慮一線化療的反應率、無治療間隔、一線化療的藥物劑量、毒性反應、病人的一般狀況、臟器功能情況。復發(fā)卵巢癌的不同類型對二線化療的反應差異很大，由4.3%到81%。不同類型治療原則不同。
鉑類敏感：無鉑類治療間隔時間的長短已成為再次化療方案的選擇、影響化療療效的最重要因素。鉑類敏感的患者，二線化療時仍然可選用鉑類聯(lián)合方案或單藥化療。2005年Rose等報道Taxol80mg/m2周療+卡鉑AUC5三周療法，總反應率77%，完全緩解58%。醫(yī)學.全在線m.f1411.cn2005年Kose等報道健擇1000mg/m2第1天、第8天，卡鉑AUC4第1天，三周重復,總反應率62.5%，完全緩解15%。2006Viens報道Taxol175mg/m2+奧沙利鉑130mg/m2三周重復，總反應率81%，中位無瘤存活10.2月。
