（八)乳腺癌根治術(shù)后放療的方法
鎖骨上/腋頂野：50GY/5周/25次，應(yīng)用電子線(xiàn)和X線(xiàn)混合照射以減少肺尖的照射劑量。
胸壁野：多應(yīng)用電子線(xiàn)照射，全胸壁50GY/5周/25次。
鎖骨上和腋窩聯(lián)合野：6MV-X線(xiàn)，鎖骨上區(qū)50GY/5周/25次，深度按皮下3cm計(jì)算，腋窩深度按實(shí)際測(cè)量，欠缺的劑量由腋后野補(bǔ)量至50GY。
（九)乳腺癌根治術(shù)后放療的療效：主要是降低局部復(fù)發(fā)率和無(wú)病生存率。
（十)乳腺癌根治術(shù)后放療的并發(fā)癥：包括上肢水腫、臂叢神經(jīng)損傷和放射性肺損傷等。
（十一)乳腺癌遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移放療的作用：
晚期乳腺癌的治療以化療和內(nèi)分泌治療為主，但對(duì)某些部位的轉(zhuǎn)移，如骨轉(zhuǎn)移和腦轉(zhuǎn)移，仍以放療為首選的治療手段，其他部位的轉(zhuǎn)移有時(shí)也需要做放射治療。
三、內(nèi)科治療
(一)新輔助化療
新輔助化療(neoadjuvant chemotherapy)即術(shù)前化療。一般是在手術(shù)前給予2~4周期化療，以后再手術(shù)或放療。通過(guò)深入研究，認(rèn)為理論上新輔助化療有以下優(yōu)點(diǎn)：消滅微小轉(zhuǎn)移灶；有可能防止耐藥細(xì)胞株的形成；縮小腫瘤，便于手術(shù)；化療后臨床和病理上的反應(yīng)情況可判斷預(yù)后，并為進(jìn)一步選擇合適的治療方法提供依據(jù)；降低腫瘤細(xì)胞的活力，減少遠(yuǎn)處播散的機(jī)會(huì)。新輔助化療的最大缺點(diǎn)是，如果治療無(wú)效，則可能延誤患者的手術(shù)治療時(shí)間。
(二)術(shù)后輔助治療
乳腺癌的術(shù)后輔助治療的大量研究證明乳癌術(shù)后輔助化療能明顯延長(zhǎng)病人的無(wú)病生存期和總生存期。目前輔助治療在世界范圍內(nèi)已被廣泛接受。
目前認(rèn)為，對(duì)淋巴結(jié)陽(yáng)性的病人，應(yīng)給與術(shù)后輔助化療。回顧性研究表明，無(wú)論對(duì)絕經(jīng)前或絕經(jīng)后病人，化療均能夠降低死亡率。如果雌激素受體陽(yáng)性，在化療的基礎(chǔ)上加用他莫昔芬(TAM)能進(jìn)一步降低死亡率。TAM的療效只與ER相關(guān)，而與病人月經(jīng)狀況、淋巴結(jié)有否轉(zhuǎn)移無(wú)關(guān)。對(duì)于絕經(jīng)后的病人，輔助內(nèi)分泌治療應(yīng)包括芳香化酶抑制劑。
乳腺癌術(shù)后輔助化療的常用方案有CMF(CTX+MTX+5FU)以及含葸環(huán)類(lèi)藥的聯(lián)合方案。近年來(lái)，由于許多協(xié)作研究表明含葸環(huán)類(lèi)藥方案(CAF、AC)優(yōu)于CMF方案，目前國(guó)外趨向于使用含葸環(huán)類(lèi)藥的方案。
紫杉類(lèi)藥物(紫杉醇、泰索帝)的問(wèn)世是乳腺癌化療中的一個(gè)重要突破，并已用于乳腺癌術(shù)后輔助治療，對(duì)于淋巴結(jié)陽(yáng)性的高危患者，在輔助化療中可加入紫杉類(lèi)藥物。
Her-2/neu過(guò)度表達(dá)見(jiàn)于20％-30％乳腺癌，her-2／neu陽(yáng)性提示對(duì)CMF方案和TAM耐藥，病人預(yù)后差。對(duì)該組病人，應(yīng)考慮使用含葸環(huán)類(lèi)或紫杉類(lèi)藥的聯(lián)合方案化療。Her-2/neu過(guò)度表達(dá)的病人在輔助治療中加入Herceptin可以降低復(fù)發(fā)率和死亡率。對(duì)腋淋巴結(jié)陰性的患者，是否行輔助治療應(yīng)根據(jù)預(yù)后指標(biāo)判斷。一般認(rèn)為，對(duì)腫塊直徑大于1.Ocm、ER陰性、浸潤(rùn)性小葉癌、組織學(xué)分級(jí)為Ⅲ級(jí)、S期細(xì)胞比例顯著增高、脈管瘤栓、her-2／neu陽(yáng)性等應(yīng)考慮給予術(shù)后輔助治療。
