2012年度醫(yī)學高級專業(yè)技術資格小兒內科專業(yè)模擬習題—細菌性食物中毒
第三節(jié) 細菌性食物中毒
胃腸型細菌性食物中毒
【 診 斷 】
1. 流行病學：多見于氣溫較高的夏秋季；有進食被污染食物史。如共餐者在短期內集體發(fā)病，有重要診斷參考價值。
2. 臨床表現：潛伏期短，常于進食后數小時發(fā)病。由葡萄球菌引起者為1～5小時；大腸桿菌為2～20小時；沙門氏菌屬為4～24小時；變形桿菌為3～32小時；醫(yī)學,全 在線.提 供m.f1411.cn副溶血弧菌為6～12小時。各種細菌引起的胃腸型食物中毒臨床癥狀相類似。
（1) 進食可疑食物后短期出現惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等急性胃腸炎癥狀。
（2) 同食者均發(fā)生相似癥狀。
（3) 病程較短，多數在1～3天內恢復。
3. 實驗室檢查
（1) 病原菌分離：對可疑食物、患者嘔吐物及糞便做細菌培養(yǎng)，如能分離到相同的病原菌則有意義。
（2) 動物試驗：醫(yī),,學全在.線提.供m.f1411.cn疑是金黃色葡萄球菌食物中毒，可進行動物試驗觀察，確定耐熱的葡萄球菌腸毒素的存在。
【 鑒別診斷 】
本病應與非細菌性食物中毒、急性細菌性痢疾、霍亂、急性壞死性腸炎等鑒別。
【 治療原則 】
1. 一般治療：臥床休息。沙門氏菌食物中毒應做床邊隔離。嘔吐停止后給予易消化的流質或半流質飲食。
2. 對癥治療：嘔吐或腹痛明顯者，可口服普魯苯辛15～30毫克，或皮下注射阿托品0.5毫克；劇吐或頻繁腹瀉者應用葡萄糖生理鹽水靜脈滴注。醫(yī),,學全在.線提.供m.f1411.cn酸中毒時酌情補充5%碳酸氫鈉或11.2%乳酸鈉溶液。
3. 病原治療：醫(yī),學全,在線.搜集.整理m.f1411.cn一般可不用抗生素。若伴有高熱等重癥患者，可按不同病原菌選用有效的抗菌藥物，如沙門氏菌屬食物中毒可選用喹諾酮類；副溶血弧菌食物中毒可選用四環(huán)素、氯霉素或喹諾酮類。
【 預 防 】
搞好飲食衛(wèi)生，加強食品衛(wèi)生管理是預防本病的關鍵措施。
1. 加強飲食衛(wèi)生宣教，不食腐敗變質食物，不吃生食物，肉類海產品要充分煮熟，隔餐食物要充分加熱。
2. 加強食品衛(wèi)生管理，搞好食堂衛(wèi)生，建立飲食衛(wèi)生制度。
3. 消滅蒼蠅和蟑螂等傳播媒介。
4. 發(fā)現可疑食物中毒病例后，應立即上報衛(wèi)生防疫部門。
（ 吳詩品 )
