2012年度湖南省衛(wèi)生高級專業(yè)技術(shù)資格腫瘤內(nèi)科考試試題—咽旁間隙感染
咽旁間隙感染
【 感染來源 】
1. 牙源性多為下頜智齒冠周炎；
2. 腭扁桃體炎和相鄰間隙感染擴散；
3. 偶然發(fā)生于腮腺炎，耳源性炎癥和頸深部上淋巴結(jié)炎。
【 臨床表現(xiàn)】m.f1411.cn
1. 咽側(cè)壁紅腫，腭扁桃體突出；
2. 腫脹可波及同側(cè)軟腭，舌腭弓和咽腭弓，懸雍垂被推向健側(cè)；
3. 吞咽疼痛、進食困難、張口受限；
4. 如伴有喉頭水腫，可出現(xiàn)聲音嘶啞、呼吸困難。
【 治 療 】
1. 全身抗炎治療；
2. 膿腫形成與否一般采用穿刺方法確診，系經(jīng)口內(nèi)翼下頜皺壁內(nèi)側(cè)進入咽上縮肌與翼內(nèi)肌之間；
3. 切開引流術(shù)：m.f1411.cn口內(nèi)一般在翼下頜皺壁內(nèi)側(cè)，縱行切開粘膜層；口外，以患側(cè)下頜角下為中心，下頜骨下2cm做弧形切口，順翼內(nèi)肌之內(nèi)側(cè)分離至咽旁間隙。
頜下間隙感染
【 感染來源 】
1. 多見于下頜智齒冠周炎，下頜后牙尖周炎，牙槽膿腫；
2. 頜下淋巴結(jié)炎；
3. 化膿性頜下腺炎。
【 臨床特點 】
1. 早期表現(xiàn)為：m.f1411.cn頜下淋巴結(jié)炎擴散致蜂窩組織炎；
2. 頜下三角區(qū)腫脹，下頜骨下緣輪廓消失，皮膚緊張，壓痛，有凹陷性水腫；
3. 膿腫形成后，可觸及明顯波動感。
【 治 療 】
1. 全身抗炎治療；
2. 治療病灶牙；m.f1411.cn
3. 下頜骨體下緣2cm處做一與下頜骨下緣平行切口，分離至膿腔；
4. 如淋巴結(jié)內(nèi)膿腫應分開淋巴結(jié)包膜。
