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2012年江西省醫(yī)學系列高級醫(yī)師職稱兒內科專業(yè)考前復習資料—肱骨髁上骨折

來源:本站原創(chuàng) 更新:2011-12-19 高級職稱考試論壇

2012年江西省醫(yī)學系列高級醫(yī)師職稱兒內科專業(yè)考前復習資料—肱骨髁上骨折

第十節(jié)   肱骨髁上骨折

    【 病史采集 】
    1. 24小時內必須完成病史采集。
    2. 病歷采集的內容應該包括受傷原因、時間、姿勢、落地部位、落地情況、畸形演變、尤其注意受傷平面以下血液循環(huán)、溫度、運動、感覺等情況、治療的經過及治療后情況。
    【 檢    查 】
    1. 入院后進行體格檢查,重點檢查肘關節(jié)腫脹,畸形,功能情況,反;顒蛹盎贾杏X等情況。
    2. X線應包括肘關節(jié)正側位。
    3. 在患側撓動脈搏動不明確情況下,有條件者,可測定肢端血氧和度。診斷不明者,可行健側X線比較。
    【 診    斷 】醫(yī)學全在,線m.f1411.cn
    1. 有典型外傷病史、肘關節(jié)部位出現(xiàn)畸形、關節(jié)運動障礙、反常運動、腫脹等情況,結合X線情況可作出診斷。
    2. 據X線情況可分為伸直型、屈曲型及確定移位程度。
    3. 注意是否存在血管、神經損傷、缺血性肌孿縮、畸形愈合等并發(fā)癥。
    【 治療原則 】醫(yī)學.全在線m.f1411.cn
    1. 整復肱骨髁上骨折,解剖復位不是主要的,側方傾斜移位,旋轉移位應予以矯正,而向內、外、后移位,如果沒有成角是可以接受的。
    2. 手法復位、夾板或石膏固定:適用于就診早、腫脹不嚴重、無張力性水泡、無神經,血管損傷等并發(fā)癥的移位骨折。
    3. 經皮克氏針固定:就診時間較早、腫脹不嚴重、移位骨折、可用此法。
    4. 牽引治療:分為皮牽引或骨牽引二種。適用于骨折時間長、腫脹明顯、骨折移位、骨折部位低或復位后固定困難者。m.f1411.cn
    5. 切開復位:經手法復位或牽引治療失敗或不穩(wěn)定性骨折;嚴重血管、神經損傷、缺血性肌攣縮需手術探查者;陳舊性骨折,畸形愈合影響肘外形和功能。
    6. 處理并發(fā)癥:如肱動脈損傷、神經損傷、缺血性肌攣縮癥、肘關節(jié)畸形愈合等。
    7. 病情復雜、處理困難時,需請相應專科或上級醫(yī)生會診,或轉入?漆t(yī)院。
    【 預    后 】醫(yī)學.全在線m.f1411.cn
    1. 優(yōu):骨折臨床愈合,肘關節(jié)功能佳。
    2. 良:骨折尚能臨床愈合,肘關節(jié)功能部份受影響。
    3. 差:超過上述限制,需進一步治療者。
    【 出院與隨訪 】
    凡達功能性復位,病情相對穩(wěn)定者可出院。

( 韓鏡明 )

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