2012年度浙江省腫瘤內(nèi)科醫(yī)學(xué)高級職稱專業(yè)實踐能力測試材料(三)
第四節(jié) 牙 周 病
第五節(jié) 口腔粘膜病
復(fù)發(fā)性口瘡
【 病史采集 】
1. 口腔粘膜反復(fù)出現(xiàn)潰病，伴劇烈燒灼樣痛；
2. 潰瘍大小不等，數(shù)目不同，可自愈；
3. 可同時波及眼、會陰區(qū)等其它組織；
4. 發(fā)病常與內(nèi)分泌、免疫、消化、精神因素等有關(guān)。
【 檢 查 】m.f1411.cn
1. 潰瘍多呈圓形或橢圓形，直徑約2～3mm；
2. 潰瘍邊界整齊，周圍有明顯紅暈；
3. 潰瘍微凹，表面覆以黃白色假膜，無滲血；
4. 觸痛明顯，輕型潰瘍愈合后不留疤痕，重癥潰瘍愈合后有疤痕；
5. 好發(fā)于口腔粘膜角化程度較差的部位，并可波及眼、會陰區(qū)皮膚等組織；
6. 少數(shù)患者可查出免疫功能、內(nèi)分泌異常。
【 診 斷 】
1. 口腔粘膜出現(xiàn)“紅、黃、凹、痛”的圓形或橢圓形潰瘍；
2. 潰瘍周期性復(fù)發(fā)，可自愈；
3. 全身情況一般良好。
【 鑒 別 】m.f1411.cn
輕型口瘡與創(chuàng)傷性潰瘍鑒別要點：
1. 前者發(fā)病原因不明，后者有明顯的局部創(chuàng)傷因素；
2. 前者潰瘍形狀規(guī)則，后者多不規(guī)則；
3. 前者潰瘍可自愈，后者必須去除刺激后數(shù)天方可愈合；
4. 前者周期性復(fù)發(fā)，后者不復(fù)發(fā)；
重型口瘡與惡性腫瘤鑒別：m.f1411.cn
1. 前者潰瘍形狀規(guī)則，后者多呈菜花狀；
2. 前者無浸潤性，后者邊緣硬且有浸潤；
3. 前者可自愈，后者經(jīng)久不愈；
4. 后者病理檢查可見癌變組織、細胞。
重型口瘡與結(jié)核性潰瘍鑒別：醫(yī)學(xué)全在線,搜集整,理m.f1411.cn
1. 前者潰瘍形狀規(guī)則、邊緣整齊，后者不整齊，呈潛掘狀，潰瘍底部可見桑椹樣肉芽組織；
2. 前者潰瘍周期性復(fù)發(fā)，可自愈，后者經(jīng)久不愈；
3. 后者病理檢查可見結(jié)核性肉芽腫。
【 治療原則 】
1. 積極檢查治療相關(guān)全身性疾病，特別是消化、內(nèi)分泌等系統(tǒng)疾��；
2. 藥物治療（局部、全身)
3. 物理治療，如微波、頻譜照射；
4. 心理治療。醫(yī) 學(xué)全,在線.搜集.整理m.f1411.cn
