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2012年度湖北省呼吸內(nèi)科衛(wèi)生系列高級專業(yè)技術(shù)人員資格理論測試習(xí)題(三)

來源:本站原創(chuàng) 更新:2011-11-28 高級職稱考試論壇

2012年度湖北省呼吸內(nèi)科衛(wèi)生系列高級專業(yè)技術(shù)人員資格理論測試習(xí)題(三)

【 人工通氣常見的并發(fā)癥及對策 】
    1. 氣管插管、套管產(chǎn)生的并發(fā)癥:
(1)誤入一側(cè)支氣管:把插管往外移,末端距隆突上2~3cm處,牢固固定。
(2)導(dǎo)管或套管粘液栓堵塞:定時吸痰、氣道濕化。
(3)氣管粘膜壞死出血:醫(yī)學(xué)全在線,搜集整,理m.f1411.cn用低壓氣囊。
(4)導(dǎo)管脫出或自行拔管:即時重插管,適當(dāng)應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑。
(5)氣囊漏氣:如壓力不夠,可往氣囊再少量注氣,如氣囊破損,即更換插管。
    2. 呼吸機故障引起的并發(fā)癥:
(1)電源未開啟或脫落。
(2)回路內(nèi)漏氣:檢查、接牢各接頭或管道。
(3)管道接錯:即行更改。
(4)吸入氣濕化不當(dāng):醫(yī)學(xué)全在線搜集整,理m.f1411.cn調(diào)整濕化器溫度,注意濕化器內(nèi)水量。
    3. 患者的并發(fā)癥:
(1)通氣不足:增加預(yù)置通氣量。
(2)通氣過度:減少預(yù)置通氣量。
(3)低血壓:適當(dāng)補充血容量及血管活性藥物,選擇最佳PEEP,降低通氣量或吸呼比值。
(4)氣壓傷:調(diào)整氣道內(nèi)壓,出現(xiàn)氣胸應(yīng)即行引流。
(5)呼吸道感染:醫(yī).學(xué)全在線提供m.f1411.cn加強無菌操作和消毒隔離,每天更換通氣機管道,抗生素治療,加強排痰,避免食物反流。
(6)肺不張:體位排痰、拍背,必要時纖支鏡吸引和沖冼。
(7)氧中毒:FiO2 應(yīng)維持在0.55以下。
(8)自主呼吸與通氣機不同步:短期增加通氣量,改變通氣方式,酌情應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑。
(9)消化道出血:應(yīng)用H2受體阻斷劑或洛賽克。
    【 床旁呼吸功能的監(jiān)測 】
1.意識狀態(tài)及基本生命體征;
2.皮膚粘膜;醫(yī).學(xué)全在線提供m.f1411.cn
3.胸、腹治動度;
4.聽診:雙肺呼吸音是否對稱,有否異常呼吸音;
5.潮氣量及肺活量;
6.氣道內(nèi)壓;
7.死腔與潮氣量之比(VD/VT)。
8.血氣分析;醫(yī).學(xué)全在線提供m.f1411.cn
9. (A-a)DO2;
10.呼氣末CO2分壓;
11.胸肺順應(yīng)性。
( 文舜康 )

 

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