2012年度遼寧省醫(yī)學(xué)系列高級(jí)職稱兒內(nèi)科仿真模擬試題—造血系統(tǒng)疾病(二)
第五節(jié) 造血系統(tǒng)疾病
紅細(xì)胞葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥
【 病史采集 】
1. 入院后24小時(shí)內(nèi)完成病歷。
2. 面色蒼白、黃疸；血紅蛋白尿發(fā)生時(shí)間和程度。
3. 有無食蠶豆、解熱鎮(zhèn)痛藥或感染史。
4. 既往和新生兒期G-6-PD篩查結(jié)果，治療經(jīng)過及反應(yīng)。
5. 有否陽(yáng)性家族史。m.f1411.cn
【 檢 查 】
1. 入院后1小時(shí)內(nèi)完成病歷。醫(yī),學(xué).全,在.線m.f1411.cn注意黃疸程度，有否溶血危象。
2. 極重者注意觀察有否休克和腎功能衰竭。
3. 實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)，網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)；高鐵血紅蛋白還原試驗(yàn)；熒光點(diǎn)試驗(yàn)；G-6-PD活性測(cè)定等。
【 診 斷 】醫(yī),學(xué).全,在.線m.f1411.cn
1. 根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)，結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查，可明確診斷。
2. 應(yīng)與自身免疫性溶血性貧血鑒別。
【 治療原則 】
1. 去除誘因：如忌用氧化性藥物，忌食蠶豆，積極防治感染等。
2. 輸血：輕癥不需輸血，重癥可適當(dāng)輸血；供血者應(yīng)為非家庭成員、G-6-PD正常者。
3. 對(duì)癥處理：醫(yī)學(xué),全 在線.提 供m.f1411.cn注意供給足夠水分，擴(kuò)充血容量，糾正休克，糾正電解質(zhì)失衡，堿化尿液。
4. 防治并發(fā)癥：注意高鉀血癥、腎功能衰竭等。
5. 病情復(fù)雜，處理困難，需請(qǐng)相應(yīng)專科或上級(jí)醫(yī)生會(huì)診。
【 療效標(biāo)準(zhǔn) 】醫(yī)學(xué).全在.,線提,供m.f1411.cn
1. 治愈：臨床癥狀消失，紅細(xì)胞、血紅蛋白及網(wǎng)織紅細(xì)胞百分率正常，血清膽紅素測(cè)定正常。
2. 好轉(zhuǎn)：臨床癥狀基本消失，血紅蛋白＞80g/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞＜5%，血清總膽紅素 ≤34μmol/L。
3. 無效：治療后仍有不同程度的貧血或溶自癥狀，實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果未能達(dá)到部分緩解標(biāo)準(zhǔn)者。
（ 李 其 )
