2012年度新疆維吾爾自治區(qū)腫瘤內科衛(wèi)生高級主任醫(yī)師職稱評審復習資料(二)

2012年度新疆維吾爾自治區(qū)腫瘤內科衛(wèi)生高級主任醫(yī)師職稱評審復習資料(二)

【 分 期 】 1．大腸癌的TNM國際分期（UICC1988) T： 原發(fā)腫瘤侵及深度 Tis： 原位癌。 T0： 臨床未發(fā)現(xiàn)腫瘤。 T1： 腫瘤局限于粘膜或粘膜下層。 T2： 腫瘤侵犯到肌層或漿膜下。 T3： 腫瘤侵犯到漿膜外、腸腔周圍組織和腹膜外。 T3a：無瘺管形成。 T3b：已有瘺管形成。 T4： 直腸癌侵犯腸腔鄰近組織和器官。 Tx： 原發(fā)癌灶不能確定。 N： 表示區(qū)域淋巴結轉移 N0： 無淋巴結受侵的征象。 N1： 受侵的結腸或直腸周圍淋巴結少于或等于3個。醫(yī)學.全在線m.f1411.cn N2： 受侵的結腸或直腸淋巴結多于3個。 N3： 結腸直腸系膜切緣附近淋巴結受侵。 N4： 區(qū)域淋巴結受侵。 Nx： 淋巴結受侵情況不明。 M： 表示遠處轉移 M0： 無遠處轉移征象。 M1： 有遠處轉移存在。 Mx： 未能確定有無遠處轉移。 2．大腸癌的臨床分期：

3．臨床病理分期 Dukes分期：
Dukes'A期：
（1)病變限于粘膜內或累及粘膜下層。
（2)病變侵及淺肌層。
（3)病變侵入深肌層。
Dukes'B期：病變穿出深肌層，侵及漿膜層、漿膜外或直腸周圍組織。
Dukes'C期：病變已發(fā)生淋巴結轉移。
Dukes'D期：病變伴有遠處器官轉移，或因局部廣泛浸潤或淋巴結廣泛轉移而無法全部切除者。
【 鑒別診斷 】
大腸癌須與下列疾病鑒別：闌尾膿腫，腸結核，膽道疾病，原發(fā)性肝癌，慢性腸炎、痢疾、痔瘡等。
【 治療原則 】
大腸癌的根治性治療方法迄今首選手術切除治療。對于Ⅰ期大腸癌病人經根治性手術治療后，可不用放療或化療，但應注意術后定期復查；醫(yī)學.全在線m.f1411.cn對于Ⅱ、Ⅲ期大腸癌應采用根治性手術治療為主的綜合治療，可根據具體情況，采用手術前放療或化療－根治性手術－術后化療或放療等治療；對于Ⅳ期大腸癌應采用姑息性手術治療，并配合放療、化療及中藥治療；對于失去姑息性手術機會的Ⅳ期大腸癌病人應以藥物治療為主�？傊�，對大腸癌的治療應強調首次根治性治療的重要性及多種手段的綜合治療。
1．外科治療：
大腸癌的手術治療適應于大腸各個不同部位的癌瘤，進行完整的瘤體、部分腸段切除以及清掃所屬區(qū)域淋巴結。醫(yī).學全在線提供m.f1411.cn但對有嚴重心肺肝腎疾患不能耐受手術者，全身情況不良未能矯正者，有廣泛轉移者等不宜手術。

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