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2012年度江蘇省腫瘤內(nèi)科衛(wèi)生高級主任醫(yī)師職稱評審復習資料(二)

來源:本站原創(chuàng) 更新:2011-11-16 高級職稱考試論壇


可根據(jù)腫瘤的不同部位選擇相應手術方法
(1)右半結腸切除術,橫結腸切除術,左半結腸切除術,乙狀結腸切除術,全結腸切除術,姑息性手術。
(2)會陰直腸聯(lián)合切除術及腹部造瘺,經(jīng)腹直腸切除術,直腸擴大根治術,姑息性手術。
2.放射治療:
大腸癌的放射治療多用于術前、術后及晚期不能手術的直腸癌病人,或老年伴有其它臟器合并癥不能接受手術治療的病人。
(1)術前放療:對于結腸癌局部的巨大腫瘤與周圍組織浸潤粘連固定無梗阻、感染、壞死者,行術前放療縮小腫瘤體積,減輕癌性粘連,降低癌細胞活性,關閉脈管,增加手術切除率和成功率,減少復發(fā)和術中醫(yī)源性插散。
(2)術后放療:對于腫瘤較大切除不徹底,或腫瘤與鄰近組織浸潤粘連,或淋巴結清掃不徹底,或吻合口有殘留癌細胞者,術后應行放療,以減少局部復發(fā)率和轉移率。
(3)姑息性放療:醫(yī)學.全在線m.f1411.cn晚期大腸癌無法切除,或已有肝、腹膜后或其它部位轉移或術后復發(fā)的病人。放療以緩解腫瘤引起疼痛、出血、壓迫等癥狀。
3.化學治療:
大腸癌對化療敏感性較差,很多藥物治療大腸癌效果偏低或無效。
(1)術后輔助性化療:適合于Dukes'B、C期術后病人。指征為:
1)侵犯漿膜;醫(yī).學全在線提供m.f1411.cn
2)直腸周圍脂肪累及;
3)累及血管或淋巴管;
4)區(qū)域淋巴結轉移;
5)疑術后組織有癌殘留。
6)晚期病人姑息性化療:對晚期大腸癌無法手術切除,或術后復發(fā)轉移的病人,姑息性化療可起到減輕癥狀的作用。
(2)局部區(qū)域化療:對于大腸癌肝轉移,不適合手術的病人,可行肝動脈灌注化療藥物的方法。
(3)化療常用方案:5 -FU+CF 

 

 

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