2012年度湖南省高級(jí)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格普通內(nèi)科學(xué)案例分析題(三)
男性，50歲，“胃痛”史15年，近來(lái)消瘦、乏力，持續(xù)性嘔吐宿食，胃痛規(guī)律改變，伴腰背痛。
1．★★★最可能的診斷是
A.胃竇癌 B.多發(fā)性潰瘍 C.瘢痕性幽門梗阻 D.萎縮性胃炎 E.胃后壁潰瘍浸潤(rùn)致胰腺 醫(yī),學(xué)全,在線.搜集.整理m.f1411.cn
本題正確答案：A
題解：胃癌起病多隱匿，有下列情況即應(yīng)想到早期胃癌：①消化不良。以往健康，突然出現(xiàn)頑固性消化不良癥狀，且病情進(jìn)展較快，體重明顯下降，后期幽門梗阻致惡心嘔吐；②胃痛。 過(guò)去無(wú)胃痛史，突然出現(xiàn)疼痛，或過(guò)去有胃痛史，疼痛節(jié)律變?yōu)槌掷m(xù)性，進(jìn)食后加重，抗酸劑多不奏效；③出血。有嘔吐、黑便，甚至貧血。
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2．★★★對(duì)診斷最有價(jià)值的檢查方法是
A.胃液測(cè)定酸度 B.查胃液脫落細(xì)胞 C.纖維胃鏡檢查
D.四環(huán)素熒光試驗(yàn) E.CT檢查
本題正確答案：C
題解：纖維胃鏡檢查是診斷早期胃癌的有效方法，與細(xì)胞學(xué)檢查、病理檢查聯(lián)合應(yīng)用，可大大提高診斷陽(yáng)性率。
3．★★★最可能出現(xiàn)的電解質(zhì)酸堿失衡是
A.高氯高鉀酸中毒 B.高氯高鉀堿中毒 C.低氯低鉀酸中毒
D.低氯低鉀堿中毒 E.高氯低鉀堿中毒 醫(yī) 學(xué)全,在線.搜集.整理m.f1411.cn
本題正確答案：D
題解：后期幽門梗阻致惡心嘔吐所致低氯低鉀堿中毒。
