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2012年度廣東省醫(yī)學(xué)高級(jí)主任醫(yī)師職稱普通外科考試試題(二)

來源:本站原創(chuàng) 更新:2011-11-4 高級(jí)職稱考試論壇

2012年度廣東省醫(yī)學(xué)高級(jí)主任醫(yī)師職稱普通外科考試試題(二)

1.★骨折的治療最正確原則是
A.復(fù)位、固定和功能鍛煉     B.一般要求解剖復(fù)位         C.堅(jiān)持固定與活動(dòng)相結(jié)合
 D.骨與軟組織并重           E.局部與全身治療兼顧 醫(yī)學(xué).全在線m.f1411.cn


 
本題正確答案:A
題解:閉合性骨折的治療原則包括復(fù)位、固定和功能鍛煉三個(gè)基本環(huán)節(jié),并堅(jiān)持固定與活動(dòng)相結(jié)合、骨與軟組織并重,局部與全身治療兼顧、醫(yī)療措施與病人主動(dòng)配合等觀點(diǎn)。開放性骨折應(yīng)力爭(zhēng)傷后6~8小時(shí)內(nèi)徹底清創(chuàng),變開放性骨折為閉合性骨折,仍按閉合性骨折的治療原則處理,術(shù)中將骨折端解剖復(fù)位,酌情選用髓內(nèi)針、不銹鋼針、螺絲釘?shù)葍?nèi)固定。若條件不佳,清創(chuàng)難徹底,病人進(jìn)院較晚,可只作外固定,術(shù)后常規(guī)使用抗生素及TAT。 
 
2.★★★男性,44歲,體檢時(shí)B型超聲波發(fā)現(xiàn)右腎下極有一2cm×2cm占位性病變.排泄性尿路造影未見右腎盂腎盞形態(tài)改變,CT示右腎惡性腫瘤。檢查左腎形態(tài)和功能均正常。以下各項(xiàng)治療方案,哪項(xiàng)正確
 A.根治性右腎切除          B.右腎切除                  C.右腎下板切除
 D.右腎動(dòng)脈栓塞            E.右腎部分切除、放射治療和化學(xué)治療

本題正確答案:A
題解:典型三大癥狀:血尿、疼痛和腫塊都出現(xiàn)時(shí)已是晚期,因此其中任何一個(gè)癥狀出現(xiàn)即應(yīng)引起重視。間歇無痛肉眼血尿應(yīng)想到腎癌的可能,與泌尿系其他腫瘤的鑒別要通過膀胱鏡檢查和泌尿系造影等。應(yīng)行根治性腎切除。腎癌的放射及化學(xué)治療效果不好。免疫治療對(duì)轉(zhuǎn)移癌有一定療效。腎癌單個(gè)或兩個(gè)轉(zhuǎn)移癌有切除后長(zhǎng)期生存者。腎癌直徑小于3cm,可以行保留腎組織的局部切除術(shù)。 
 
3.★★★ 患者女性,42歲,右上腹疼痛2天,伴有寒戰(zhàn),體溫38.8℃,近一天發(fā)現(xiàn)鞏膜發(fā)黃,相繼出現(xiàn)皮膚黃染。提示可能發(fā)生的疾病是醫(yī)學(xué)全在線m.f1411.cn
A.總膽管結(jié)石   B.急性胃穿孔   C.急性膽囊炎    D.急性病毒性肝炎    E.急性胰腺炎
本題正確答案:A
題解:根據(jù)年齡、性別、病史,尤其是多次急性發(fā)作史,結(jié)合典型的臨床表現(xiàn)特征,如夏柯三聯(lián)癥等,判斷有無膽石癥并不困難。 
 
4.★★★男,29歲,左下胸受壓,伴腹痛,惡心,嘔吐入院。檢查:面色蒼白,四肢濕冷,脈搏120次/min,血壓80/60mmHg.腹腔穿刺抽出不凝血液。應(yīng)采取正確的處理原則
 A.直接送手術(shù)室手術(shù)
 B.大量快速輸液,糾正休克
 C.積極抗休克,同時(shí)迅速手術(shù)
 D.休克好轉(zhuǎn)后再手術(shù)
 E.抗感染,止血

本題正確答案:C
題解:外科疾病引起的休克,多存在需手術(shù)處理的原發(fā)病變,如內(nèi)臟大出血的控制、壞死腸袢切除、消化道穿孔修補(bǔ)和膿液引流等。應(yīng)在盡快恢復(fù)有效循環(huán)血量后,及時(shí)施行手術(shù)處理原發(fā)病變,醫(yī).學(xué)全在線提供m.f1411.cn才能有效地治療休克。有的情況下,應(yīng)在積極抗休克的同時(shí)進(jìn)行手術(shù),以免延誤搶救時(shí)機(jī)。

 

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