2012年度甘肅省衛(wèi)生副高級專業(yè)技術(shù)任職資格婦產(chǎn)科學(xué)評審考試資料（一)
29歲已婚婦女，門診咨詢恰當(dāng)?shù)谋茉蟹椒�。G2P1，2年前足月自然分娩1女嬰，年初即3個(gè)月以前有1次人工流產(chǎn)史。平素安全期避孕或采用避孕套避孕，月經(jīng)周期13歲，3-5/28-35（天)，末次月經(jīng)一周前。既往體健。BP 115/70mmHg，HR 82/min，T 36.5℃。體格檢查：體型偏胖，面部蝴蝶斑，心肺正常，腹部無壓痛未及包塊。婦科檢查：外陰已婚經(jīng)產(chǎn)式；陰道通暢，分泌物正常；宮頸輕度糜爛；子宮前位，醫(yī)學(xué).全在線m.f1411.cn質(zhì)地中等，大小正常。附件區(qū)未及包塊。輔助檢查：乳腺紅外線掃描－雙側(cè)乳房小葉增生。家族史：父親患高血壓10余年，母親冠心�。o心梗病史)，家族中其他成員健康。
◆此患者選擇何種避孕方式較為妥當(dāng)?
◆給出進(jìn)一步的保健指導(dǎo)。
答案
已婚無生育計(jì)劃的婦女，有1個(gè)孩子。沒有禁忌癥者可選擇宮內(nèi)節(jié)育器避孕或口服避孕藥避孕。口服避孕藥副反應(yīng)包括：類早孕反應(yīng)，月經(jīng)改變，體重增加，面部蝴蝶斑，還可能有頭痛、乳房脹痛、皮疹、食欲增加等。此患者體型偏胖，面部有斑，首先不推薦口服避孕藥，選擇宮內(nèi)節(jié)育器避孕較妥。向患者交待IUD放置最初3個(gè)月內(nèi)內(nèi)可能有經(jīng)量過多，經(jīng)起延長或中期點(diǎn)滴出血以及腰腹墜脹的情況。醫(yī).學(xué)全在線提供m.f1411.cn如果有類似情況發(fā)生可以門診隨訪處理。
建議選用沒有尾絲的宮內(nèi)節(jié)育器，以免加重宮頸糜爛。此次月經(jīng)后如果沒有性生活史即可放置。患者如果近期未做宮頸檢查，建議行宮頸脫落細(xì)胞學(xué)檢查，如無異常選擇合適的時(shí)間宮頸糜爛可行物理治療。
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