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2012年度安徽省兒內(nèi)科醫(yī)學(xué)高級(jí)專業(yè)技術(shù)理論考試測(cè)試復(fù)習(xí)題庫(kù)(一)

來(lái)源:本站原創(chuàng) 更新:2011-10-14 高級(jí)職稱考試論壇


 (二)臨床表現(xiàn)
  病程在2周以內(nèi)為急性腹瀉,病程2周~2月為遷延性腹瀉,慢性腹瀉的病程為2個(gè)月以上。
  1.輕型腹瀉
  常由飲食因素及腸道外感染引起。以胃腸道癥狀為主,無(wú)脫水及全身中毒癥狀。
  2.重型腹瀉
    多為腸道內(nèi)感染所致。除有較重的胃腸道癥狀外,還有較明顯的脫水和電解質(zhì)紊亂及發(fā)熱等全身中毒癥狀。
   (1)胃腸道癥狀:食欲低下,常有嘔吐;大便每日10至數(shù)10次,多為黃色水樣或蛋花樣便,含有少量粘液,少數(shù)患兒也可有少量血便。
   (2)水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂:
     、倜撍狠p、中、重度脫水。等滲、低滲或高滲性脫水,以前兩者居多。
 、诖x性酸中毒:輕度HCO318-13mmol/L;中度13-9mmol/L;重度<9mmol/L。
 、低鉀血癥:血鉀低于3.5mmol/L。醫(yī)學(xué).全在線m.f1411.cn
 、艿外}和低鎂血癥:活動(dòng)性佝僂病營(yíng)養(yǎng)不良患兒更多見(jiàn),脫水、酸中毒糾正后易出現(xiàn)低鈣癥狀(手足搐搦和驚厥);極少數(shù)患兒搐搦或驚厥用鈣治療無(wú)效時(shí)應(yīng)考慮有低鎂血癥可能。

不同性質(zhì)脫水的鑒別

 

低滲性

等滲性(最常見(jiàn))

高滲性

原因及誘因

以失鹽為主,補(bǔ)充非電解質(zhì)過(guò)多,常見(jiàn)于病程較長(zhǎng)營(yíng)養(yǎng)不良者

水與電解質(zhì)丟失大致相同

以失水為主,補(bǔ)充高鈉液體過(guò)多,高熱、入水量少,大量出汗等

血鈉濃度

低于130mmol/L

130~150mmol/L

高于150mmol/L

口渴

不明顯

明顯

極明顯

皮膚彈性

極差

稍差

尚可

血壓

很低

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正;蛏缘

神志

嗜睡昏迷

精神萎靡

煩躁易激惹

不同程度脫水的臨床表現(xiàn)

 

輕度

中度

重度

精神狀態(tài)

無(wú)明顯改變

煩躁或萎靡

昏睡或昏迷

失水占體重百分比

5%以下

5%~10%

10%以上

皮膚及粘膜

皮膚彈性尚可,口腔粘膜稍干燥

皮膚彈性較差,口腔粘膜干燥

皮膚彈性極差,口腔粘膜極干燥

眼窩及前囟凹陷

輕度

明顯

極明顯

眼淚

無(wú)

尿量

略減少

明顯減少

極少或無(wú)尿

周圍循環(huán)衰竭

無(wú)

不明顯

明顯

酸中毒

無(wú)

嚴(yán)重醫(yī),學(xué),全,在,線,提,供m.f1411.cn

 

 

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