2012年度兒內(nèi)科醫(yī)學(xué)高級(jí)專(zhuān)業(yè)技術(shù)理論考試測(cè)試復(fù)習(xí)題庫(kù)(一)

�。ǘ�)臨床表現(xiàn)
　　病程在2周以?xún)?nèi)為急性腹瀉，病程2周～2月為遷延性腹瀉，慢性腹瀉的病程為2個(gè)月以上。
　　1.輕型腹瀉
　　常由飲食因素及腸道外感染引起。以胃腸道癥狀為主，無(wú)脫水及全身中毒癥狀。
　　2.重型腹瀉
　  　多為腸道內(nèi)感染所致。除有較重的胃腸道癥狀外，還有較明顯的脫水和電解質(zhì)紊亂及發(fā)熱等全身中毒癥狀。
　　 （1)胃腸道癥狀：食欲低下，常有嘔吐；大便每日10至數(shù)10次，多為黃色水樣或蛋花樣便，含有少量粘液，少數(shù)患兒也可有少量血便。
　　 （2)水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂：
　    �、倜撍�：輕、中、重度脫水。等滲、低滲或高滲性脫水，以前兩者居多。
　�、诖�謝性酸中毒：輕度HCO318-13mmol/L；中度13-9mmol/L；重度<9mmol/L。
　　③低鉀血癥：血鉀低于3.5mmol/L。醫(yī)學(xué).全在線m.f1411.cn
　�、艿外}和低鎂血癥：活動(dòng)性佝僂病和營(yíng)養(yǎng)不良患兒更多見(jiàn)，脫水、酸中毒糾正后易出現(xiàn)低鈣癥狀（手足搐搦和驚厥)；極少數(shù)患兒搐搦或驚厥用鈣治療無(wú)效時(shí)應(yīng)考慮有低鎂血癥可能。

不同性質(zhì)脫水的鑒別

	低滲性	等滲性（最常見(jiàn))	高滲性
原因及誘因	以失鹽為主，補(bǔ)充非電解質(zhì)過(guò)多，常見(jiàn)于病程較長(zhǎng)營(yíng)養(yǎng)不良者	水與電解質(zhì)丟失大致相同	以失水為主，補(bǔ)充高鈉液體過(guò)多，高熱、入水量少，大量出汗等
血鈉濃度	低于130mmol/L	130～150mmol/L	高于150mmol/L
口渴	不明顯	明顯	極明顯
皮膚彈性	極差	稍差	尚可
血壓	很低	低醫(yī)學(xué)全在線m.f1411.cn	正常或稍低
神志	嗜睡或昏迷	精神萎靡	煩躁易激惹

不同程度脫水的臨床表現(xiàn)

	輕度	中度	重度
精神狀態(tài)	無(wú)明顯改變	煩躁或萎靡	昏睡或昏迷
失水占體重百分比	5%以下	5%～10%	10%以上
皮膚及粘膜	皮膚彈性尚可,口腔粘膜稍干燥	皮膚彈性較差,口腔粘膜干燥	皮膚彈性極差,口腔粘膜極干燥
眼窩及前囟凹陷	輕度	明顯	極明顯
眼淚	有	少	無(wú)
尿量	略減少	明顯減少	極少或無(wú)尿
周?chē)�循環(huán)衰竭	無(wú)	不明顯	明顯
酸中毒	無(wú)	有	嚴(yán)重醫(yī),學(xué),全,在,線,提,供m.f1411.cn

 

 

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