2012年度浙江省醫(yī)學(xué)高級(jí)職稱神經(jīng)內(nèi)科專業(yè)考試試題
男，71歲，2年來(lái)無(wú)誘因逐漸出現(xiàn)行動(dòng)緩慢，行走時(shí)上肢無(wú)擺動(dòng)，前傾屈曲體態(tài)。雙手有震顫，雙側(cè)肢體肌張力增高。無(wú)智能和感覺(jué)障礙，無(wú)錐體束損害征。
1.最可能的診斷是
A.帕金森病
D.扭轉(zhuǎn)痙攣
C.阿爾茨海默(Alzheimer)病
D.肝豆?fàn)詈俗冃?/a>
E.腦動(dòng)脈硬化
2.選擇最適當(dāng)?shù)闹委熕幬锸仟?BR>A.安坦醫(yī)學(xué).全在線m.f1411.cn
B.復(fù)方左旋多巴
C.丙炔苯丙胺
D.溴隱亭
E.維生素E
3.選用上述治療的目的是醫(yī)學(xué)全在,線m.f1411.cn
A.治愈疾病
B.阻止疾病的進(jìn)行
C.改善癥狀
D.預(yù)防并發(fā)癥
E.增強(qiáng)體質(zhì)
解析：患者為老年男性，出現(xiàn)緩慢發(fā)生并逐漸進(jìn)展的靜止性震顫、肌張力增高和運(yùn)動(dòng)減少，無(wú)智能和感覺(jué)障礙，無(wú)錐體束損害征，帕金森病診斷明確；帕金森病治療主要是改善癥狀，左旋多巴可通過(guò)血腦屏障，用于替代治療為首選。
答案：A B C
一位60歲男性患者，高血壓史已五年。2小時(shí)前在勞動(dòng)時(shí)突發(fā)劇烈頭痛，在急診室時(shí),檢查血壓為23.4/13.6kPa(180/105mmHg),神清,右上、下肢肌力Ⅱ級(jí),右側(cè)痛覺(jué)明顯減退。入院后,血壓未再波動(dòng),但神志轉(zhuǎn)入昏迷.瞳孔左>右,左側(cè)瞳孔對(duì)光反應(yīng)消失,頸稍強(qiáng),右側(cè)肢體仍未見(jiàn)活動(dòng),右側(cè)Babinski征(+),左側(cè)Gordon征(+)。
1.為了迅速診斷，最適宜的輔助檢查是:
A.腦超聲波
B.腰椎穿刺
C.顱腦CT
D.EEG醫(yī)學(xué)全在,線m.f1411.cn
E.SPECT
2.經(jīng)檢查明確了診斷，依據(jù)其癥狀和體征，估計(jì)患者的病變部位最可能在于:
A.橋腦
B.雙側(cè)額葉
C.左側(cè)頂葉
D.左側(cè)基底節(jié)區(qū)醫(yī)學(xué).全在線m.f1411.cn
E.腦室
3.高血壓性腦出血的主要機(jī)理是
A.腦內(nèi)動(dòng)脈外膜不發(fā)達(dá)，管壁較薄，易致破裂出血
B.動(dòng)脈硬化內(nèi)膜粗糙，形成內(nèi)膜潰瘍，在高血壓作用下而血管破裂
C.在高血壓基礎(chǔ)上,合并腦內(nèi)動(dòng)靜脈畸形,故易出血醫(yī),學(xué)全,在線.搜集.整理m.f1411.cn
D.持續(xù)高血壓可使小動(dòng)脈硬化，脂肪玻璃樣變，形成微動(dòng)脈瘤導(dǎo)致破裂
E.實(shí)質(zhì)上是腦內(nèi)靜脈循環(huán)障礙和靜脈破裂
答案：C D D
2012考試沖刺！！
