2016年執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試復(fù)習題
1號題：患者男性25歲，擬行甲狀腺次全切除術(shù)，請你作手術(shù)區(qū)消毒，穿手術(shù)衣、戴無菌手套（手術(shù)區(qū)消毒在醫(yī)學(xué)模擬人上操作)（20分)
(1)消毒區(qū)域（范圍)正確（4分)上至下頜、下口唇線（2分)，兩側(cè)至頸、頸項交界及鎖骨上窩（1分)，下至兩乳頭連線（1分)。
(2)持消毒器械方法正確（2分)手持消毒鉗夾住消毒紗塊，浸蘸適量消毒液。
(3)消毒方法正確（4分)自手術(shù)區(qū)切口線兩側(cè)依次向周圍消毒至整個手術(shù)區(qū)，先用2.5％-3％的碘酊涂擦，待碘酊干后用70％酒精涂擦2遍，將碘酊擦凈（3分)。消毒畢，再用消毒液擦手1次（1分)。
(4)穿手術(shù)衣（3分)雙手提起衣領(lǐng)兩端，抖開全衣，兩手臂同時伸入袖筒；雙手交叉提出腰帶向?qū)?cè)后，請他人幫助系結(jié)。（穿衣過程正確，但手術(shù)衣被污染則應(yīng)扣1.5分)
(5)戴無菌手套（4分) 打開手套包，取出手套，左手捏住手套反折處，右手對準手套5指插入戴好（2分)。已戴手套的右手，除拇指外4指插入另一手套反折處，醫(yī)學(xué)全在線m.f1411.cn左手順勢戴好手套，兩手分別把反折部翻至手術(shù)衣袖口上。（2分)（如在戴手套過程中，手套被污染則被扣2分)
(6)提問：戴濕手套的方法（3分)答：手套內(nèi)先盛放適量無菌水，使手套攤開，便于戴上。戴好手套后，將手腕部向上稍舉起，使水順前臂沿肘流下，再穿手術(shù)衣。
2號題：患者女性，45歲，胃癌。擬經(jīng)上腹正中切口行手術(shù)治療。假設(shè)你已完成術(shù)前刷手，現(xiàn)由你進行手術(shù)區(qū)消毒、鋪無菌手術(shù)巾（手術(shù)區(qū)消毒在醫(yī)學(xué)模擬人上操作)（20分)
(1)消毒區(qū)域（范圍)正確（4分)上至胸乳頭連線（1分)，下至腹股溝、恥骨聯(lián)合（1分)，兩側(cè)至腋前線之間范圍（2分)。
(2)持消毒器械方法正確（2分)手持消毒鉗夾住消毒紗球（1分)，浸蘸適量消毒液（1分)。
(3)消毒方法正確（4分)自手術(shù)切口線兩側(cè)依次向周圍消毒至整個手術(shù)區(qū)（3分)。（先用2.5％-3％的碘酊涂擦，待碘酊干后用70％酒精涂擦2遍，將碘酊擦凈)。消毒畢，再用消毒液擦手1次（1分)。
(4)鋪無菌巾（6分)。 用4塊無菌巾，每塊的一邊對折少許（2分)。以順序（患者下側(cè)、操作者對側(cè)、患者頭側(cè)及操作者同側(cè))在切口每側(cè)鋪蓋一塊無菌手術(shù)巾（3分)，醫(yī)學(xué)全.在線.網(wǎng).站.提供蓋住手術(shù)切口周圍，然后用布巾鉗將交角夾�。�1分)。
(5)提問（4分)： A、手術(shù)切口鋪無菌巾單的原則是什么？（2分)答：原則是：除手術(shù)野外，至少要有2層無菌布單遮蓋。 B、簡述大單巾的覆蓋范圍。（2分)答：大單巾頭端應(yīng)蓋過麻醉架，兩側(cè)和足端都應(yīng)垂下超過手術(shù)臺邊30cm。
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