2015年口腔助理醫(yī)師考試輔導(dǎo)：創(chuàng)口愈合
用普通手術(shù)刀(鋼制品)手術(shù)后的創(chuàng)口，在其兩緣的縫隙間首先出現(xiàn)炎性反應(yīng)。充以血液和含有纖維蛋白原的滲出液，并迅速凝集成塊。同時(shí)，在組織內(nèi)出現(xiàn)白細(xì)胞和巨噬細(xì)胞浸潤(rùn)，并侵入凝血塊將死亡的細(xì)胞、可能存在的細(xì)菌及無(wú)活力的組織吞噬消化，以后即進(jìn)入組織修復(fù)階段，此時(shí)，主要靠組織細(xì)胞和成纖維細(xì)胞等滲入血凝塊，組織細(xì)胞可分化為成纖維細(xì)胞，成纖維細(xì)胞具有合成膠原的功能。在結(jié)締組織的間質(zhì)內(nèi)，形成膠原纖維，借以連接兩側(cè)創(chuàng)緣。同時(shí)，增生的毛細(xì)血管也長(zhǎng)入凝血塊內(nèi)，醫(yī)學(xué)全在線網(wǎng)站m.f1411.cn以供應(yīng)所需營(yíng)養(yǎng)。一般這種結(jié)締組織的成熟視不同部位和張力大小，6～10天可達(dá)到臨床創(chuàng)口的初期愈合。創(chuàng)口愈合后，愈合部位形成瘢痕，瘢痕由結(jié)締組織和上皮組成。結(jié)締組織內(nèi)的纖維細(xì)胞和毛細(xì)血管逐漸減少，并為致密的膠原纖維束所替代，上皮僅有薄的基底膜和上皮細(xì)胞，而無(wú)真皮結(jié)構(gòu)及皮膚附件。
上海第二醫(yī)科大學(xué)附屬第九人民醫(yī)院口腔頜面外科經(jīng)動(dòng)物試驗(yàn)證實(shí)，用電刀手術(shù)縫合后的切口，早期炎性反應(yīng)更為明顯，切口在第7天方出現(xiàn)組織學(xué)上的初步愈合，而激光刀手術(shù)縫合后的切口創(chuàng)緣，早期主要表現(xiàn)為凝固性壞死，切口要在術(shù)后第10天才有組織學(xué)上的愈合。不同手術(shù)刀手術(shù)創(chuàng)口的愈合過(guò)程，對(duì)臨床術(shù)后確定拆線時(shí)間上有指導(dǎo)作用。
縫合的創(chuàng)口，一般在7～10天內(nèi)全部愈合者，稱為初期或一期愈合。未經(jīng)縫合的創(chuàng)口，其愈合往往經(jīng)過(guò)肉芽組織增生，再為周圍上皮爬行覆蓋的過(guò)程，在臨床上稱之為二期或延期愈合(拔牙創(chuàng)口的愈合即屬此類)，這種創(chuàng)口愈合后結(jié)締組織多，在軟組織部位，形成明顯的瘢痕。
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