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2015年度臨床助理醫(yī)師實踐技能輔導:胃食管反流病

來源:本站原創(chuàng) 更新:2014/10/24 執(zhí)業(yè)醫(yī)師論壇

胃食管反流病的實驗室和輔助檢查
  1.內鏡檢查+活檢:診斷GERD的一線方法。但是NERD一般無特異性的變化或者僅有極輕微的變化。
  2.24小時食管pH監(jiān)測:確診酸反流的重要手段,pH<4的百分時間對診斷病理性反流最具價值。醫(yī)學全在線網站m.f1411.cn但陰性結果不能除外GERD的診斷。
  3.食管測壓:診斷食管動力異常的重要手段。食管下段靜息壓如<6mmHg易致反流。
  4.食管滴酸試驗:主要用于確定癥狀是否與酸敏感有關。
  5.質子泵抑制劑試驗性治療:治療有效則可診斷GERD.
胃食管反流病的鑒別診斷
  1.賁門失弛緩癥:臨床表現(xiàn)為間歇性吞咽困難、食物反流和下胸骨后不適或疼痛,病程長。食管吞鋇可見“鳥嘴征”。食管鏡可見食管擴張,賁門部閉合,但食管鏡可通過。
  2.食管癌:多表現(xiàn)為進行性吞咽困難,胸痛,反流,嘔吐,一般病程較短,X線鋇餐檢查,食管鏡+活檢可明確。醫(yī)學全在線網站m.f1411.cn
  3.食管瘢痕狹窄:有吞食腐蝕劑病史,多以吞咽困難為主要表現(xiàn),鋇餐顯示食管不規(guī)則線狀狹窄,管壁僵硬,粘膜消失。內鏡檢查可明確。
  4.其他疾。喝食管裂孔疝、食管靜脈曲張、冠心病、縱隔腫瘤等,結合病史、臨床表現(xiàn)、輔助檢查不難鑒別。               

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