胃腸道手術(shù)后的打嗝是臨床
執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的重要知識(shí)點(diǎn),備考2014臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試的考生需掌握該考點(diǎn):
呃逆癥:是膈肌和肋間肌等輔助呼吸肌的陣攣性不隨意攣縮,伴吸氣期門(mén)突然閉鎖,空氣迅速流入氣管內(nèi),發(fā)出特異性聲音。呃逆頻繁或持續(xù)24h以上,稱(chēng)為難治性呃逆。 首先要判別是生理性還是器質(zhì)性疾病引起。
檢查:發(fā)作中胸部透視可判斷
膈肌痙攣為一側(cè)性或兩側(cè)性,必要時(shí)做胸部CT,排除膈神經(jīng)受刺激的疾病,做心電圖判斷有無(wú)
心包炎和
心肌梗塞。醫(yī)學(xué)全在線網(wǎng)站
m.f1411.cn【治療措施】
首先要治療引起嗝逆的原發(fā)疾病,其次才是對(duì)癥治療。
治療原則首先為去除病因,并阻斷呃逆反射弧。如果排除器質(zhì)性疾病引起。
1.簡(jiǎn)易法如分散注意力的交談,疼痛或其它不適刺激,喝冰水、用紙袋或塑料袋罩于口鼻外做重復(fù)呼吸,喝大口水分次咽下,做Valsalva動(dòng)作(即深吸氣后屏氣,用力做呼氣動(dòng)作),以阻斷呃逆反射弧。
2.
阿托品足三里穴位注射常規(guī)消毒皮膚將阿托品0.5mg分注兩側(cè)足三里,方法是直刺穴位1.5~2cm用強(qiáng)刺激法,使患者感酸脹后緩注。醫(yī)學(xué)全在線網(wǎng)站
m.f1411.cn3.胃復(fù)安10mg靜脈注射,以后每6h口服或肌肉注射10mg.
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