中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo):冠心病的概述
冠心病的概述是中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試會(huì)涉及到的知識(shí)點(diǎn)，醫(yī)學(xué)全在線進(jìn)行了搜集整理，請(qǐng)大家參考。
冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟�。ㄒ韵潞�(jiǎn)稱(chēng)冠心病)醫(yī)學(xué)全在線m.f1411.cn，是由于硒狀動(dòng)脈粥樣硬化而導(dǎo)致心肌缺血、缺氧所引起的心臟病。我國(guó)屬低發(fā)國(guó)家。但近年有上升趨勢(shì)，據(jù)北京、廣州、上海統(tǒng)計(jì)資料，近20年來(lái)冠心病死亡率增加1～2倍。 由于導(dǎo)致本病的病因——?jiǎng)用}粥樣硬化的原因迄今未完全清楚，現(xiàn)代西醫(yī)學(xué)尚缺乏理想的治療方法。且95％以上心肌梗塞多由冠心病發(fā)展而成，而急性心肌梗塞死亡率甚高，大多在30％～40％，是嚴(yán)重威脅人類(lèi)生命、健康的常見(jiàn)病。
冠心病一般歸屬中醫(yī)“胸痹”、“厥心痛”、“真心痛”等范疇。早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就有記載：“心痛者，胸中痛，脅支滿，脅下痛，膺背胛間痛�！庇秩纭鹅`樞·厥病》篇曰：“真心痛，手足青至節(jié)，心痛甚。旦發(fā)夕死，夕發(fā)旦死�！鳖H類(lèi)似心絞痛及心肌梗塞。漢代張仲景在《金匱要略·胸痹心痛短氣病脈證治》等篇章中進(jìn)一步作了一系列脈證描述，并提出比較系統(tǒng)的方藥。如“胸痹之病，喘息咳唾，胸背痛，短氣，寸口脈沉而遲，關(guān)上小緊數(shù)，瓜蔞薤白白酒湯”；又如“胸痹不得臥，心痛徹背者，瓜蔞薤白半夏湯主之”。歷代醫(yī)家在此基礎(chǔ)上對(duì)辨證、方藥均有所發(fā)揮，在長(zhǎng)期醫(yī)療實(shí)踐中積累了一整套中醫(yī)中藥防治冠心病的臨床經(jīng)驗(yàn)。
近代中醫(yī)對(duì)冠心病的研究，最早臨床文章見(jiàn)于1955年，提出本病相當(dāng)于中醫(yī)之“胸痹”、“真心痛”。50年代以個(gè)案介紹為主，臨床探討及基礎(chǔ)研究極少。60年代臨床資料逐漸增多，對(duì)本病的病因病機(jī)、治療法則、辨證分型、治療方藥等有所闡述，并取得了初步療效，但基礎(chǔ)研究仍很少；至70年代臨床資料及理論探討明顯增多，全國(guó)性學(xué)術(shù)會(huì)議的不斷召開(kāi)，促進(jìn)了研究工作發(fā)展，使療效不斷提高。 中醫(yī)藥不僅應(yīng)用于防治心絞痛，也用于搶救急性心肌梗塞。這亠時(shí)期總結(jié)了較多的臨床經(jīng)驗(yàn)，并對(duì)證治規(guī)律進(jìn)行探索。治法有辨證論治、協(xié)定處方、單方驗(yàn)方、針灸、推拿等。治則有活血化瘀、通陽(yáng)宣痹、芳香溫通及益氣養(yǎng)陰活血、益氣活血與扶正補(bǔ)腎等。 在辨證方面一致公認(rèn)大多屬虛實(shí)夾雜證，內(nèi)臟虧虛功能失調(diào)為本，血瘀、氣滯、痰濁、寒凝痹阻心脈為標(biāo)。 中藥劑型，從湯劑為主發(fā)展為片、膏、丸、沖劑、氣霧劑和注射劑，特別是緩解心絞痛的速效制劑及擴(kuò)血管中藥注射劑，大大提高了中藥治療冠心病的臨床價(jià)值。中西醫(yī)結(jié)合搶救急性心肌梗塞使本病的病死率從30％～40％降至12％左右�；A(chǔ)研究方面，發(fā)現(xiàn)活血化瘀法和活血藥有增加冠脈流量，降低心肌耗氧量，抑制血小板聚集和抗凝溶栓醫(yī)學(xué)全在線m.f1411.cn，保護(hù)缺血心肌的作用。80年代以來(lái)，新藥新法的發(fā)掘雖不太多，但對(duì)現(xiàn)有的方藥進(jìn)一步肯定療效，深入研究藥理作用和分析有效成分做了大量工作。如從血液流變學(xué)、微循環(huán)與心功能檢查等方面研究來(lái)探討活血化瘀治則的作用機(jī)理，以及進(jìn)行了抗動(dòng)脈粥樣硬化的研究等。
總之，中醫(yī)藥在治療本病方面取得了較好的療效，但還存在一些問(wèn)題：臨床上對(duì)急性供血不足的速效擴(kuò)血管作用還不夠理想，對(duì)改善心電圖的療效有待提高，對(duì)防治冠心病的好發(fā)因素，如高血壓、高脂血癥、糖尿病還需同步研究，對(duì)冠心病出現(xiàn)的心律失常如早搏、房顫等療效也有待于進(jìn)一步提高。
2014年執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試報(bào)名時(shí)間
