公衛(wèi)助理醫(yī)師考試輔導(dǎo):噪聲聾的其他因素
在公衛(wèi)助理醫(yī)師考試中，噪聲致聾的相關(guān)知識是公衛(wèi)助理醫(yī)師教學(xué)大綱中要求掌握的內(nèi)容，同時也是公衛(wèi)助理醫(yī)師職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)病學(xué)大綱中的重點(diǎn)，醫(yī)學(xué)全在線整理如下：
1、壓力波峰值與超壓持續(xù)時間壓力波峰值是壓力波致傷作用中最重要的參數(shù)，一般在作用時間相同的條件下，壓力峰值愈高，致傷作用愈大。另外醫(yī)學(xué)全在線m.f1411.cn，在其他條件相似時，壓力波的持續(xù)時間愈長，致傷作用亦愈大。
2、壓力波頻譜的特性 一般如壓力波的能量相當(dāng)集中，即能量分布為狹頻帶，對聽器的損傷較寬頻帶嚴(yán)重。
3、暴露的次數(shù)：在一定的壓力波峰值條件下，暴露次數(shù)愈多，中耳損傷愈重，即總的聽覺損失愈大，但若第一次暴露就使鼓膜穿孔，則再次暴露所造成的內(nèi)耳損傷，卻比第一次的損傷程度輕。此因中耳傳聲系統(tǒng)破壞后，壓力波不能有效地傳入內(nèi)耳。
4、人員所處位置：位于可防沖擊波的地勢或居于室內(nèi)者其損傷情況較輕。在非密閉的工事或建筑物內(nèi)，沖擊波壓力上升較慢，損傷的嚴(yán)重性一般也較小。人員距爆炸愈近，損傷也愈嚴(yán)重；在無工事防護(hù)的情況下，面向爆震一側(cè)的損傷，包括鼓膜穿孔，常比對側(cè)嚴(yán)重。若爆震時，患者鄰近墻壁，則面向墻壁一側(cè)的損傷可比對側(cè)為大（pahor，1981)。
5、個體差異：聽器被沖擊波致傷的個體差異很大。在炸彈和火炮等武器作用下同一地段的人員，聽器損傷的程度相差很大，有的很輕，有的極重。核爆炸時同地區(qū)內(nèi)人員聽器損傷的情況亦不相同。
6、年齡差異：就鼓膜穿孔來說醫(yī)學(xué)全在線m.f1411.cn，年輕人對大氣壓力突然增高，比年老者有較大的抵抗力。
7、個體防護(hù)情況：戴有耳塞、耳罩、防聲帽或采取適當(dāng)簡易防護(hù)措施者，可減輕耳部損傷。
8、耳部情況：大多數(shù)中耳傳導(dǎo)機(jī)構(gòu)的病變，如鼓膜穿孔，聽骨鏈損壞，或耳硬化癥等，可減少傳入內(nèi)耳的聲能量，從而減輕內(nèi)耳聲損傷。中耳肌麻痹的疾患，當(dāng)強(qiáng)聲刺激時，失掉保護(hù)作用，反使內(nèi)耳更易遭受傷害。多數(shù)內(nèi)耳疾病，尤其是耳蝸性聾，因多有重振現(xiàn)象，對噪聲刺激較為敏感，外耳道內(nèi)積蓄的大量耵聹可能會減弱沖擊波的作用。
2013年執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試筆試查詢?nèi)肟?/FONT>
