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臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試考點總結(jié)-內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病

來源:本站原創(chuàng) 更新:2013-10-18 執(zhí)業(yè)醫(yī)師論壇

水、電解質(zhì)代謝和酸堿平衡失調(diào)
 
1.細(xì)胞外液中主要陽離子是Na+,陰離子是Cl-、HCO3-和蛋白質(zhì)。細(xì)胞內(nèi)液主要陽離子是K+和Mg2+,主要的陰離子是HPO42-和蛋白質(zhì)。
   
2.血液中HCO3-和H2CO3是最重要的緩沖對。
   
3.生理情況下每日需水量2 000~2 500 ml,需氯化鈉4~5 g,需氯化鉀3~4 g。
   
4.等滲性缺水的主要病因和診斷要點。
   
5.等滲性脫水:失水=失鈉,因急性體液丟失,主要丟失細(xì)胞外液。
   
6.低滲性脫水:失水<失鈉,因慢性失液,只補(bǔ)液體未補(bǔ)鈉,細(xì)胞外脫水重。
   
7.高滲性脫水:失水>失鈉,因水?dāng)z入不足或水分排除過多,細(xì)胞內(nèi)液脫水嚴(yán)重。
   
8.低鉀血癥最早出現(xiàn)肌無力,心電圖變化特征是T波低平或倒置,ST段下降,QT間期延長或有U波。
   
9.反常性酸性尿。醫(yī).學(xué) 全在.線提供m.f1411.cn

10.補(bǔ)鉀時應(yīng)注意:尿量>40 ml/h,濃度<0.3%,滴數(shù)80滴/min,補(bǔ)給量<6~8g/24 h。
   
11.高鉀血癥心電圖特征:T波高尖,QT間期延長,QRS波群增寬,PR間期延長。
   
12.高鉀血癥的治療。
   
13.代謝性酸中毒出現(xiàn)呼吸加深、加快的癥狀,呼出氣體有酮味。尿液pH值<7.35、HCO3-下降。
   
14.糾正代謝性酸中毒常用5%碳酸氫鈉溶液,補(bǔ)液量(ml)=[27-病人CO2CP值(mmol/L)]×體重(kg)×0.3。
   
15.代謝性堿中毒病人呼吸淺而慢,可伴有低鉀血癥和低鈣血癥表現(xiàn)。
   
16.補(bǔ)液量=生理需要量+已經(jīng)喪失量+繼續(xù)損失量。生理需要量:水2 000~2 500 ml,氯化鈉4~5 g,氯化鉀3~6 g。

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