是否進行過耳鼻喉等檢查;②治療和用藥情況,療效如何?如抗生素、止咳平喘藥物、抗過敏藥物等的療效。
4)患病以來的一般情況問診。
2.相關既往及其他病史問診
1)既往史:有無慢性支氣管炎、肺結核、高血壓、心臟病、消化系統(tǒng)疾病史;如有高血壓、心臟病應詢問有無ACEI類藥物或β受體阻滯劑的使用情況。有無慢性咽炎、鼻炎(尤其是過敏性鼻炎)、鼻竇炎病史。
2)個人史和家族史:對咳嗽患者吸煙史的詳細詢問具有重要意義,長期吸煙史不但有助于慢性支氣管炎的診斷,而且對于肺癌的診斷有提示意義。有無粉塵或過敏源接觸史。有無過敏性疾病的家族遺傳病史。
2.體格檢查鼻咽部檢查、鼻竇壓痛;咽后壁黏膜有無呈鵝卵石樣改變或有黏液附著(常常見于慢性鼻炎、鼻竇炎);心肺部的仔細體檢醫(yī).學.全.在.線m.f1411.cn,了解有無異常體征;有無杵狀指。
3.輔助檢查
(1)胸部X線片檢查:對于肺部病變所致的咳嗽的病因診斷有重要意義;疑診氣管支氣管腔內病變時(如異物、腫瘤、支氣管結核等)還應考慮胸部CT和支氣管鏡檢查。
(2)痰液的病原學及細胞學檢查:對于咳痰患者,痰液的病原學檢查和培養(yǎng)對于感染性疾病病原的確定有意義,如細菌(包括抗酸桿菌)、真菌和某些寄生蟲等。痰細胞學檢查可以發(fā)現腫瘤細胞。誘導痰的嗜酸性粒細胞計數對嗜酸性粒細胞性支氣管炎的診斷有重要意義。
(3)其他檢查:應結合病史和體檢選擇進行:如UCG、肺功能、鼻竇影像學檢查、24小時食管pH監(jiān)測等。