德陽市2013年醫(yī)師資格考試試用期考核合格證明

性 別

出生年月

民 族

所學系、專業(yè)

醫(yī)學學歷

取得醫(yī)學
學歷時間

身份證號碼

家庭地址
及郵政編碼

申請級別

執(zhí)業(yè)醫(yī)師□執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師□

申請類別

臨床□口腔□公衛(wèi)□中醫(yī)□

試用機構
基本情況

名稱：
地址：
院辦電話：
《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》登記號：

試用時間

自 年 月 日至今

試用期
崗位類別

臨床□口腔□公衛(wèi)□中醫(yī)□

試用期
崗位專業(yè)

試用期間工作的基本情況

試用期滿一年的考核情況

考核結果：

試用機構法人/負責人簽字：

試用機構公章

年 月 日