2012年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師內科輔導：齲病的非手術治療

齲病的非手術治療是采用藥物或再礦化等保守方法使齲病病變終止或消除的治療方法。

1.藥物療法

（1)適應證

1)恒牙早期釉質齲，尚未形成齲洞者，特別是位于易清潔的平滑面病損。

2)乳前牙鄰面淺齲及乳磨咬合面廣泛性淺齲，1年內將被恒牙替換者。

3)靜止齲，如咬合面點隙齲損，由于咬合面磨耗，將點隙磨掉，成一淺碟狀，使致齲環(huán)境消失。

（2)藥物

1)氟化物：常用的氟化物有75%氟化鈉甘油糊劑、8％氟化亞錫溶液、酸性磷酸氟化鈉（APF)溶液、含氟凝膠及含氟涂料等。氟化物對軟組織無腐蝕性，不使牙變色，前后牙均可使用。牙局部使用氟化物，氟直接進入釉質中，與羥磷灰石作用，生成難溶于酸的氟磷灰石，醫(yī)學全在線,搜集整,理m.f1411.cn增強釉質的抗酸性。早期釉質齲部位呈疏松多孔狀態(tài)，局部攝取氟量較健康人多，可使脫礦釉質沉積氟化物，促進再礦化，從而使齲病病變停止。

2)硝酸銀：主要制劑有10%硝酸銀和成蛋白銀沉淀外，在使用還原劑（如丁香油酚)后生成黑色的還原銀或灰白色的碘化銀可滲入釉質和牙本質中，有凝固有機質、殺滅細菌、堵塞釉質孔隙和牙本質小管的作用，從而封閉病變區(qū)，終止齲病過程。硝酸銀對軟組織有強的腐蝕性，并使牙變黑，一般只用于乳牙和后牙，不可用于牙頸部齲。

（3)應用方法

1)用石尖磨除牙表面淺齲，暴露病變部位。

2)清潔牙面，去除牙石和牙菌斑。

3)隔濕、吹干牙面。

4)涂布藥物。將氟制劑涂于患區(qū)，用橡皮杯或棉球反復涂擦牙面1～2分鐘。如用涂料則不必反復涂擦。用棉球蘸硝酸銀溶液涂布患區(qū)，熱空氣吹后，再涂還原劑，如此重復幾次，直至出現(xiàn)黑色或灰白色沉淀。硝酸銀腐蝕性大，使用時應嚴格隔濕。防止與軟組織接觸。

2.再礦化療法

用人工的方法使已經脫礦、軟化的釉質發(fā)生再礦化，恢復硬度，使早期釉質齲終止或消除。

（1)適應證

1)光滑面早期釉質齲，即齲斑（白堊斑或褐斑)。

2)齲易感者可作預防用。

（2)再礦化液組成：主要含有不同比例的鈣、磷和氟。加入氟可明顯促進釉質再礦化。再礦化液的pH一般調至7。酸性環(huán)境可減弱礦化液的再礦化作用。

（3)應用方法

1)配制成漱口液，每日含漱。

2)局部應用：清潔、干燥牙面，將浸有礦化液的棉球置于患處，每次放置幾分鐘，反復3～4次。

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