一、骶尾部畸胎瘤按Altman法分為四型:
1、Ⅰ型(顯露型):最多見,腫瘤由尾骨類向臀部生長,出生時骶尾部就見有腫瘤,大小不一。
2、Ⅱ型(內(nèi)外混合型):腫瘤位于骶骨前,同時向盆腔和臀部生長。
3、Ⅲ型(啞鈴狀內(nèi)外混合型):Ⅱ型腫瘤向盆腔內(nèi)生長,醫(yī) 學(xué)全,在線.搜集.整理m.f1411.cn骶尾部和恥骨上均觸及腫瘤,常出現(xiàn)直腸及尿道壓迫癥狀。
4、Ⅳ型(隱匿型):腫瘤只位于骶前,只向盆腔生長,體外不現(xiàn)腫塊。
二、骶尾部畸胎瘤的檢查
1、必查項(xiàng)目:
1)直腸指檢,可判斷腫瘤性質(zhì),大小及對直腸壓迫情況
2)血清AFP和HCG測定,AFP值增高提示惡性畸胎瘤,HCG值增高為絨毛膜癌。AFP和HCG測定也是術(shù)后隨訪的主要項(xiàng)目之一。
2、一般檢查項(xiàng)目:
1)B超和CT檢查,顯示囊性和實(shí)質(zhì)性混合存在的腫瘤影像
2)x線檢查,骨盆攝片見腫瘤內(nèi)有骨、齒及鈣化影可確認(rèn),骶骨和尾骨骨質(zhì)破壞表示惡性腫瘤侵襲,胸片可診斷有無肺轉(zhuǎn)移。醫(yī),學(xué)全,在線.搜集.整理m.f1411.cn
三、骶尾部畸胎瘤的治療
1、手術(shù)切除:術(shù)前行腸道準(zhǔn)備,術(shù)中應(yīng)完整切除腫瘤及尾骨,手術(shù)后長期隨訪,每3-6月隨診1次。
2、惡性腫瘤術(shù)后加化療:可采用VAB方案,由長春新堿,放線菌素D、博萊霉素或環(huán)磷酰胺組成多藥聯(lián)用。
2012年執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試報名指南