2012年度臨床助理醫(yī)師考試輔導：乳房捫診的方法

乳房捫診的方法：

1.病人取坐位或臥位，檢查者應在病人側(cè)面，手指并攏用掌面捫。

2.可用左手托乳房，右手捫乳房。

3.檢查順序為乳房外上（包括角狀突出)、外下、內(nèi)下、內(nèi)上、中央（乳頭、乳暈)各區(qū)，最后捫查區(qū)域淋巴結(jié)。注意不要用手抓捏乳房。

4.捫診腋窩的正確方法：（以檢查左側(cè)為例)面對病人，將其左上肢放松置于檢查者左前臂上，以右手指掌面輕而穩(wěn)的滑動檢查腋頂、胸壁、胸大肌旁。

5.淋巴結(jié)的分組：中央組、胸肌組、肩胛下組和鎖骨下組。醫(yī).學,全 在線提供m.f1411.cn腋窩Ⅰ組淋巴結(jié)：位于胸小肌外側(cè)至外緣；腋窩Ⅱ組淋巴結(jié)：位于胸小肌前、后方。

6.乳頭溢液的病因

（1)血性溢液多見于乳管內(nèi)乳頭狀瘤，少數(shù)見于導管內(nèi)癌；

（2)棕褐色溢液多見于乳管內(nèi)乳頭狀瘤或乳腺囊性增生病，偶見于乳腺癌；

（3)黃色或黃綠色溢液常見于乳腺囊性增生病，偶爾見于乳腺癌；

（4)漿液性無色溢液可見于乳腺囊性增生病、早期妊娠或正常月經(jīng)期；

（5)乳樣溢液多見于停止哺乳后，如合并閉經(jīng)，常提示垂體腺功能亢進；

（6)服用雌激素、避孕藥可導致雙側(cè)乳腺行經(jīng)前漿液性溢液。乳頭溢液應常規(guī)涂片行細胞學檢查。

7.常用的乳房特殊檢查方法

（1)乳房X線檢查：①鉬靶X線攝影；②干板靜電攝影：優(yōu)點：對鈣化點分辨率較高。具有“邊緣增強效應”而產(chǎn)生明顯浮雕感，影像對比性強。醫(yī).學,全 在線提供m.f1411.cn以上兩種方法當前廣泛應用于普查工作；（最重要的優(yōu)點是腫塊邊緣更為清晰。)③導管內(nèi)造影術。

（2)其他物理檢查：①近紅外線掃描；②B超；③液晶溫度乳房圖像；④CT；⑤MRI.

（3)活組織病理檢查：確定腫塊性質(zhì)的最可靠方法，包括腫塊整塊切除送病理和細針吸取活組織細胞學檢查。