本人于2010年8月31日前進(jìn)入 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作，目前是該衛(wèi)生院的在崗人員，工作地點(diǎn)是
（填寫鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》中核準(zhǔn)的執(zhí)業(yè)地點(diǎn))。
特此聲明:如上述聲明內(nèi)容與事實(shí)不符,自愿承擔(dān)由此產(chǎn)生的一切后果及責(zé)任。醫(yī)學(xué)全在線m.f1411.cn
考生本人手寫簽名：
日期： 年 月 日
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考生以上聲明屬實(shí)。
所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（蓋章)：
法定代表人簽名：
日期： 年 月 日
