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姓名 |
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性 別 |
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出生年月 |
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民族 |
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所學(xué)系、專業(yè) |
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醫(yī)學(xué)學(xué)歷 |
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取得醫(yī)學(xué)學(xué)歷時(shí)間 |
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身份證號(hào)碼 |
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家庭地址、郵編 |
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申請(qǐng)報(bào)考類別 |
鄉(xiāng)鎮(zhèn)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師□ | |||||
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所在衛(wèi)生院名稱、地址、郵編及登記號(hào) |
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任職時(shí)間 |
年 月 日—— 至今 | |||||
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崗位類別 |
臨床□中醫(yī)□ |
試用期崗位專業(yè) |
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工作期間 |
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任職單位 |
鄉(xiāng)（鎮(zhèn))衛(wèi)生院法人 機(jī)構(gòu)公章 | |||||
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鄉(xiāng)（鎮(zhèn))衛(wèi)生院辦公室電話： | ||||||
注：1、本表由報(bào)名所在衛(wèi)生院填寫，衛(wèi)生院對(duì)本表內(nèi)容真實(shí)性和準(zhǔn)確性負(fù)責(zé)
2、衛(wèi)生院辦公室電話用于核查本表內(nèi)容真實(shí)性，必須填寫
2011年醫(yī)師考試報(bào)名指導(dǎo)